肩周炎用什么药效果比较好

肩周炎药物治疗以缓解疼痛和炎症为核心，一线药物包括非甾体抗炎药、肌松剂、局部糖皮质激素注射及外用制剂，不同药物适用于不同疼痛程度和合并症患者，需结合个体情况选择。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs是肩周炎疼痛和炎症的基础治疗药物，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，从而发挥抗炎镇痛作用。临床常用药物包括布洛芬、双氯芬酸等，研究显示其可使疼痛视觉模拟评分（VAS）降低2-3分，显著改善肩关节活动度。但需注意胃肠道刺激（如溃疡、出血风险）和心血管不良事件风险，有消化性溃疡史、高血压或心衰患者慎用，老年患者建议优先选择外用或肠溶剂型，以减少全身暴露。

二、肌松剂

适用于伴随明显肌肉痉挛者，通过中枢性作用阻断脊髓运动神经元传导，缓解肌肉紧张。常用药物如乙哌立松，研究证实可使肩关节被动活动度增加15°-20°，改善夜间疼痛。但可能引起头晕、乏力，老年患者因代谢减慢需调整剂量，驾驶或操作机械者需避免使用。

三、局部糖皮质激素注射

适用于重度疼痛且口服NSAIDs效果不佳者，通过直接抑制局部炎症反应快速缓解症状。常用药物如曲安奈德，单次注射可使疼痛缓解持续4-6周，临床研究显示其有效率达70%-80%。需由专业人员操作，避免反复注射（每年不超过2次），以防关节退变或皮肤萎缩。孕妇、糖尿病患者禁用，使用后需监测血糖波动。

四、外用制剂

适用于轻中度疼痛或作为口服药补充，局部吸收少，全身副作用低。常用药物包括双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，其镇痛起效时间较口服药短，局部反应发生率低于10%。皮肤敏感者需先小面积试用，出现红斑、瘙痒立即停用，老年患者因皮肤屏障功能下降，建议选择低浓度剂型。

五、特殊人群用药调整

老年患者（≥65岁）优先选择外用NSAIDs或对乙酰氨基酚，减少胃肠道和肾脏负担；儿童及青少年禁用NSAIDs，以物理治疗（如热疗、关节松动术）为主；哺乳期妇女慎用口服药，优先局部冷敷和康复锻炼；合并肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量，避免药物蓄积。所有患者均应优先非药物干预，如坚持肩关节功能锻炼、避免过度负重，药物仅作为辅助手段。