化脓性骨髓炎有哪些表现

化脓性骨髓炎的表现因感染部位、病程阶段及患者个体差异存在显著不同，核心表现包括以下方面：

全身症状

急性化脓性骨髓炎常突发高热（体温可达39℃以上）、寒战，伴乏力、食欲减退，严重时出现感染性休克（表现为血压下降、意识模糊）；慢性骨髓炎全身症状较轻，多为低热（37.5℃~38℃）或无发热，长期感染可导致贫血、消瘦、低蛋白血症，儿童患者可因慢性消耗出现生长发育迟缓。

局部症状

①急性炎症期：早期患部剧痛，活动明显受限，局部出现红、肿、皮温升高，压痛以病灶深部为主，关节因疼痛呈保护性屈曲；进展后形成骨膜下或软组织脓肿，皮肤张力增高，可触及波动感，破溃后形成窦道，持续排出脓性分泌物，伴异味。

②慢性炎症期：窦道反复流脓，可见黑色或灰白色死骨块排出，患肢因长期炎症刺激增粗变形，皮肤增厚、色素沉着，X线显示骨骼破坏区、死骨及新生骨包壳形成，可因骨骼稳定性下降出现病理性骨折。

特殊人群表现差异

儿童患者因骨骼血供丰富、感染扩散快，局部肿胀明显但疼痛主诉不典型，易误诊为滑膜炎；糖尿病患者因血管病变和免疫力低下，感染扩散迅速，窦道长期不愈，局部红肿范围扩大，可合并软组织坏死，截肢风险较普通人群升高3~5倍；老年人症状隐匿，发热不明显，局部疼痛持续加重，骨折愈合率降低50%以上，感染复发风险高。

病程进展相关特点

急性骨髓炎未经有效治疗（如抗生素使用不及时），感染可突破骨皮质侵入关节，形成化脓性关节炎，表现为关节积液、活动受限；病程超过6周未愈合者转为慢性，死腔、死骨残留导致炎症反复发作，X线可见“骨气臌”（骨干增粗、不规则增生）或“包壳”形成，需长期抗感染治疗。

并发症相关表现

感染扩散可引发败血症，表现为多器官功能异常（如肾功能不全、呼吸衰竭）；慢性骨髓炎长期窦道感染可诱发病理性骨折，导致肢体短缩或畸形；糖尿病合并骨髓炎患者还可能因局部缺血缺氧出现皮肤溃疡、坏疽，严重影响生活质量。

注：患者若出现不明原因发热伴肢体局部疼痛、活动受限，尤其是儿童及糖尿病患者，需及时就医排查骨髓炎可能，避免延误治疗导致不可逆损伤。