脊柱侧弯的症状有哪些

脊柱侧弯的症状主要包括以下方面：

1.**外观异常表现**：最常见且直观的症状为双肩不等高（一侧肩膀明显高于另一侧），站立或坐位时躯干向一侧倾斜，脊柱中线偏离正中线；部分患者可出现“剃刀背”（一侧胸廓因椎体旋转和肋骨隆起而突出），或腰线不对称（一侧腰部凹陷、另一侧隆起）。婴幼儿型脊柱侧弯因生长发育阶段，外观异常可能被衣物掩盖，需家长通过观察洗澡、穿衣时的皮肤褶皱或衣物牵拉情况发现异常；青少年型（10-16岁）因身体快速发育，症状更易被察觉。

2.**身体平衡功能异常**：行走时出现步态异常，如单侧下肢发力不均导致跛行，或因骨盆倾斜使身体向一侧偏移；站立时可能伴随长短腿（单侧下肢相对缩短），导致重心不稳，长期可引发步态疲劳。青少年特发性脊柱侧弯患者中，约20%-30%存在此类平衡问题，易被误认为“不良姿势”，需通过脊柱X线片测量Cobb角（脊柱侧弯角度）明确诊断。

3.**腰背部疼痛症状**：青少年患者多表现为腰背部酸痛，活动后加重，休息后缓解，因侧弯导致的椎体压力分布不均及肌肉张力失衡；成人患者因长期代偿性劳损，疼痛可能进展为持续性，严重时可出现夜间痛或活动受限。需注意与姿势性腰痛鉴别，后者无影像学结构异常。

4.**神经功能压迫表现**：侧弯严重（Cobb角＞50°）时可能压迫脊髓或神经根，出现肢体麻木、无力（如单侧下肢肌力下降），甚至大小便功能障碍（罕见但需紧急干预）。儿童患者可能表现为握笔不稳、精细动作笨拙，家长需警惕“学习困难”是否与神经受压相关。

5.**呼吸功能影响**：严重脊柱侧弯（尤其累及胸椎）会压缩胸腔容积，限制肺扩张，导致活动后气短、耐力下降，长期可引发限制性通气功能障碍，增加肺部感染风险。研究显示，Cobb角＞50°患者中，约70%存在不同程度的心肺功能异常，且随年龄增长逐渐加重。

特殊人群提示：婴幼儿型患者需重点观察喂养、穿衣时的躯干对称性；青少年患者应定期进行学校体检筛查（每1-2年一次）；成人患者若合并骨质疏松或妊娠，需警惕侧弯进展导致的疼痛或呼吸症状加重，建议每半年复查影像学评估。