常说的儿童呼吸道感染到底是怎么回事儿

儿童呼吸道感染是儿科最常见的感染性疾病，主要累及鼻、咽、气管、支气管及肺部等呼吸道结构，其中病毒感染占比约70%-90%，常见致病原为鼻病毒、流感病毒等，细菌（如肺炎链球菌）、支原体/衣原体等次之。感染可分为上呼吸道感染（累及鼻、咽、喉）和下呼吸道感染（累及气管、支气管、肺）两大类。

1.呼吸道感染的分类与核心特征：上呼吸道感染以局部症状为主，表现为鼻塞、流涕、咽痛、低热（37.3-38℃），部分伴扁桃体肿大或疱疹性咽峡炎；下呼吸道感染以全身症状为主，出现持续咳嗽（伴痰液）、喘息、高热（＞38.5℃），重症可伴呼吸急促（婴幼儿＞50次/分）、鼻翼扇动。

2.常见致病原与传播途径：病毒感染中，鼻病毒为最常见病原体，可全年发病；呼吸道合胞病毒（RSV）在秋冬高发，易引发婴幼儿毛细支气管炎；腺病毒、流感病毒可引发季节性流行。细菌感染多见于链球菌性咽炎、肺炎链球菌肺炎，需抗生素干预；支原体/衣原体感染多见于学龄期儿童，表现为刺激性干咳。传播途径以飞沫传播为主，接触污染物品（玩具、餐具）也可感染。

3.症状表现及鉴别要点：上呼吸道感染症状通常3-5天缓解，若出现高热不退、耳痛、颈部淋巴结肿大，需警惕细菌性感染；下呼吸道感染若高热持续72小时以上、咳嗽加重伴喘息，或出现精神萎靡、尿量减少，提示可能进展为肺炎，需紧急就医。婴幼儿咳嗽反射弱，痰液易积聚，易引发呼吸衰竭。

4.科学处理原则：优先非药物干预：保证每日100-150ml/kg水分摄入（少量多次），温盐水滴鼻缓解鼻塞；体温＜38.5℃时以物理降温为主（温水擦浴，避免酒精擦身）；38.5℃以上且不适时，选用单一成分退热剂（2月龄以上用对乙酰氨基酚，6月龄以上用布洛芬）；6岁以下禁用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分），避免肝肾损伤。

5.特殊儿童群体提示：早产儿（孕周＜37周）、有哮喘/先天性心脏病史儿童感染后，需预防性使用支气管扩张剂；2岁以下儿童免疫功能不完善，若出现持续高热（＞39℃）、呼吸频率＞50次/分、拒奶或嗜睡，应立即就诊；过敏体质儿童需避免接触尘螨、花粉等过敏原，减少诱发喘息风险。