宝宝反复发烧，求教！！

宝宝反复发烧多与感染控制不彻底、免疫状态波动或潜在疾病相关，需结合体温趋势、伴随症状及持续时间科学判断，优先非药物干预，及时排查感染或非感染性病因。

一、明确发烧的性质与持续状态

1.感染性原因：病毒（如EB病毒、流感病毒）、细菌（肺炎链球菌、支原体）、其他病原体（如结核），不同年龄感染源差异（6月龄-3岁幼儿以病毒感染为主，肺炎支原体感染多见于5岁以上）。

2.非感染性原因：川崎病（发热＞5天伴皮疹、球结膜充血等）、幼年特发性关节炎（关节症状）、肿瘤相关发热（罕见但需警惕）。

二、科学评估关键指标

1.体温监测：腋温最可靠（36-37℃正常），耳温波动±0.5℃，持续超过38.5℃（腋下）且间隔＜24小时内多次超过38.5℃，或持续2周以上（＞38℃）定义为反复发烧。

2.伴随症状：精神状态（萎靡/烦躁/嗜睡）、呼吸（急促/喘息）、皮疹、呕吐腹泻、抽搐等，提示严重感染或疾病。

三、分级处理与非药物干预

1.体温＜38.5℃：减少包裹，穿宽松衣物，温水擦浴（重点擦拭颈后/腋下/腹股沟），少量多次喂水（母乳/配方奶/口服补液盐），避免捂汗。

2.体温38.5-39℃：间隔4-6小时可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用），避免复方感冒药；6月龄以上可考虑布洛芬（禁用于脱水、哮喘急性发作期）。

3.＞39℃或伴随精神差：立即就医，勿自行用药，观察是否有脱水迹象（尿量减少、口唇干燥）。

四、特殊群体处理原则

1.＜3个月婴儿：体温＞37.5℃即就医，因免疫功能差，易进展为败血症、脑膜炎。

2.免疫低下/基础疾病患儿：每4小时测体温，出现呼吸急促（＞50次/分钟）、拒食、抽搐立即就诊，避免自行增减药物。

3.有热惊厥史：体温＞38℃时提前干预（如温水擦浴），避免高热持续引发惊厥。

五、就医指征与检查建议

1.出现以下情况需48小时内就诊：发热＞3天无缓解，体温波动＞39℃且服药后不退，伴随剧烈呕吐、皮疹、颈部僵硬、呼吸困难。

2.必要检查：血常规+CRP（判断感染类型）、尿常规（排查尿路感染）、胸片（疑肺炎）、血培养（严重感染）。