怎么知道有幽门螺杆菌

判断是否感染幽门螺杆菌主要通过非侵入性检测（如呼气试验、血清抗体检测、粪便抗原检测）和侵入性检测（胃镜活检），结合临床症状及感染风险综合判断，其中呼气试验和胃镜活检是核心确诊手段。

呼气试验（碳13/14）

是临床最推荐的非侵入性检测方法，敏感性90%以上、特异性95%以上。原理为口服13C/1C标记尿素后，幽门螺杆菌尿素酶分解尿素产生含标记的CO，通过检测呼气中标记CO含量确诊。碳13无辐射，孕妇、儿童、肝肾功能不全者适用；碳14含微量辐射（约5.5μSv），孕妇、哺乳期女性及3岁以下儿童禁用。检测前需空腹3-4小时，停用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂2周以上，避免假阴性。

血清抗体检测

通过检测血清中幽门螺杆菌IgG抗体判断感染，仅提示曾感染，无法区分现症感染或既往感染，不能评估治疗效果。阳性结果需结合呼气试验等进一步确认。适用于无法耐受呼气试验者（如严重哮喘），但孕妇、免疫低下者（如HIV感染者）抗体阳性率可能降低，需谨慎解读。

粪便抗原检测

检测粪便中幽门螺杆菌抗原（HpAG），敏感性和特异性与呼气试验相当（90%-95%）。方法无创、操作简便，无需空腹，适合儿童、孕妇、老年人及呼气试验禁忌者（如严重肾功能衰竭者）。检测前无需停药，留取新鲜粪便（约5g）冷藏保存，轻度腹泻者可能出现假阴性，需结合临床症状判断。

胃镜检查及活检

是诊断“金标准”，通过胃镜取胃黏膜组织，行快速尿素酶试验、病理检查或培养，可同步评估胃黏膜病变（如溃疡、萎缩）。快速尿素酶试验5-10分钟出结果，病理可明确癌前病变。适用于有胃痛、呕血等症状者，或胃癌高危人群（如家族史、长期服药者）。

临床症状参考

多数感染者无症状，部分出现非特异性症状：反复胃痛、餐后饱胀、反酸、嗳气、口臭，或不明原因食欲下降。若存在胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药等高危因素，即使无症状也需筛查。症状仅为初步线索，确诊必须依赖检测结果。

特殊人群提示：孕妇首选碳13呼气试验或粪便抗原检测；儿童优先呼气试验或粪便抗原检测；严重肝肾功能不全者避免呼气试验，可选择粪便抗原检测。