脊柱侧弯会引起什么症状

脊柱侧弯的核心症状表现为外观畸形、躯体功能障碍、呼吸及神经症状等，青少年女性发病率显著高于男性（约3~4倍），进展型病例随骨骼成熟逐渐加重。

1.外观畸形表现：双肩不等高，站立位时双侧肩膀高度差＞2cm，前屈试验（弯腰90°）可见“剃刀背”畸形（一侧肩胛骨明显突出）；躯干旋转与骨盆倾斜，伴随脊柱三维畸形，躯干向侧弯凸侧旋转，站立行走时重心偏移导致跛行，双侧髂嵴不等高提示骨盆倾斜。

2.躯体功能异常症状：腰背疼痛，青少年早期多无明显疼痛，随Cobb角＞20°出现腰背部肌肉紧张性酸痛，活动后加重，休息可缓解；成人患者因腰椎代偿性劳损，疼痛持续时间延长，可能合并腰椎间盘突出；活动受限，前屈、后伸、旋转动作幅度减小，弯腰时手指不能触地或触及距离缩短，日常弯腰、提重物等动作受限。

3.呼吸及神经功能损害：呼吸功能下降，Cobb角＞40°时，胸廓容积减少约30%，第一秒用力呼气量（FEV1）下降20%~40%，运动后血氧饱和度＜90%，表现为胸闷、气短；夜间因胸廓塌陷导致通气不足，出现打鼾、呼吸暂停。神经压迫症状，侧弯角度＞50°时，脊髓圆锥受牵拉，儿童出现下肢肌力下降（如足下垂）、行走不稳，成人出现胸腹部麻木、大小便功能障碍；侧凸凸侧肋骨压迫肋间神经，表现为相应节段皮肤麻木。

4.特殊人群症状特点：青少年（10~16岁）：特发性脊柱侧弯早期症状隐匿，家长可通过“双臂下垂站立位观察”“前屈试验”初步筛查，发现异常及时行X线检查；女性若月经初潮后侧弯进展＞5°/年，需尽早干预。成人患者：病程长（＞10年）者多合并胸廓畸形，腰背痛发生率达70%，女性因妊娠、更年期激素变化，症状可能加重；先天性侧弯患者出生后即有躯干倾斜，随生长出现进行性畸形，需结合影像学评估。

5.温馨提示：青少年群体应每半年进行一次姿势检查，重点关注双肩、躯干对称性；怀疑脊柱侧弯者，建议至骨科或脊柱外科行Cobb角测量，避免因延误诊断导致神经不可逆损伤。女性若出现月经初潮后侧弯加重（每年进展＞5°），需尽早干预；低龄儿童因骨骼未成熟，优先采用非药物干预，避免盲目使用药物治疗。