病情描述:肘关节疼痛是什么原因
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
肘关节疼痛原因多样,常见类型包括创伤或运动损伤、慢性劳损与过度使用、炎症性关节疾病、退行性关节病变及其他少见原因,各类型受年龄、性别、生活方式及病史影响存在差异。
一、创伤或运动损伤。年轻人因篮球、滑雪等高风险运动或意外跌倒撑地,易发生肘关节骨折(如肱骨髁上骨折)、脱位或韧带撕裂;老年人因骨质疏松,轻微外力即可引发骨折;儿童若反复牵拉肘部,可能出现桡骨小头半脱位,表现为哭闹、拒绝活动。
二、慢性劳损与过度使用。长期重复性动作(如程序员打字、教师板书)引发肱骨外上髁炎(网球肘),表现为肘部外侧疼痛,握拳或拧毛巾时加重;运动员因专项训练(如投掷、举重)导致肌腱反复牵拉,易出现肱骨内上髁炎(高尔夫球肘);肘关节滑囊炎多因长期摩擦(如频繁用肘部支撑桌面)引发滑囊积液,局部肿胀压痛。
三、炎症性关节疾病。类风湿关节炎多见于30-50岁人群,女性发病率是男性2-3倍,表现为关节晨僵>1小时、对称性肿胀,肘关节受累时伴活动受限;痛风性关节炎男性多见,高尿酸血症患者因尿酸盐结晶沉积关节,急性发作时疼痛剧烈,夜间加重,血尿酸>420μmol/L需警惕;化脓性关节炎由细菌感染(如金黄色葡萄球菌)引发,关节红肿热痛伴发热,需紧急抗感染治疗。
四、退行性关节病变。骨关节炎多见于中老年人,女性绝经后因雌激素下降关节保护能力减弱,发病率升高;关节软骨磨损、骨质增生导致肘关节活动时疼痛,X线可见关节间隙变窄、骨赘形成,活动后加重,休息后缓解。
五、其他少见原因。颈椎病(神经根型)因颈椎间盘突出压迫神经,可放射至肘部疼痛,伴颈部僵硬;肘关节肿瘤(如骨巨细胞瘤)早期症状隐匿,表现为隐痛或肿胀,需MRI或CT鉴别;肘关节感染(如结核性关节炎)伴低热、盗汗,需抗结核治疗。
特殊人群温馨提示:儿童出现肘关节疼痛需排除外伤或先天性发育异常,避免家长强行牵拉肘部复位;孕妇因激素变化及体重增加,肘关节负荷增大,建议每30分钟活动肘部,避免长时间保持同一姿势;老年人应减少跌倒风险,控制体重以减轻关节压力,出现疼痛持续>2周或伴红肿发热,需及时就医,避免自行服用止痛药物掩盖病情。