病情描述:请问颈椎病都有什么症状
主治医师 中南大学湘雅三医院
颈椎病是颈椎间盘退变及其继发性改变(如骨质增生、韧带肥厚)压迫周围神经、血管、脊髓等组织,引起颈肩痛、肢体麻木无力、头晕等症状的常见疾病。以下是其典型症状分类及特点:
颈型颈椎病(局部症状为主)
颈部疼痛、僵硬、酸胀感,活动时加重(如转头、低头),晨起或久坐后明显;颈部活动受限(如后仰、侧屈困难),压颈试验(按压颈椎)可诱发疼痛;X线常显示颈椎生理曲度变直或反弓,多见于长期伏案者。
神经根型颈椎病(上肢放射痛)
颈肩部疼痛伴上肢放射性麻木、刺痛,常见于拇指、食指区域;低头、咳嗽时症状加重,可能伴握力下降(如提重物无力);椎间孔挤压试验阳性(转头、压颈时诱发上肢疼痛),为神经根受压典型表现。
脊髓型颈椎病(脊髓受压,需紧急关注)
下肢无力、行走不稳(如踩棉花感),上肢精细动作困难(扣纽扣、写字笨拙);胸部/腹部束带感(似被带子捆绑),严重时出现大小便功能障碍(尿潴留、失禁);中老年人高发,早期症状隐匿,需与腰椎管狭窄鉴别,避免延误治疗。
椎动脉型颈椎病(脑供血不足)
转头时突发头晕、眩晕(天旋地转感),伴恶心呕吐、耳鸣、视物模糊;部分患者短暂意识障碍或“猝倒”(无先兆突然摔倒);X线或CTA可见椎动脉受压,转头诱发试验阳性(转动颈部时症状加重),需警惕脑供血不足风险。
交感神经型颈椎病(多系统症状)
头晕头痛、心慌胸闷、血压波动(忽高忽低),伴失眠、记忆力减退、眼干、胃肠功能紊乱(腹胀、便秘);症状与颈部活动相关,常与其他类型合并,更年期女性、长期精神紧张者易加重,需排除心脑血管疾病后诊断。
特殊人群注意事项:
老年人脊髓型颈椎病早期症状不典型,需警惕“行走不稳”“精细动作差”;
孕妇、儿童罕见颈椎病,但颈椎外伤(如寰枢椎半脱位)需及时处理;
糖尿病患者合并周围神经病变时,需区分颈椎病与糖尿病神经病变症状。
(注:药物仅提及常见对症药物,如非甾体抗炎药(布洛芬)、神经营养药(甲钴胺),具体用药需遵医嘱。)
以上内容基于临床诊断标准及研究,若出现症状持续加重,建议尽早至骨科或脊柱外科就诊。