吐血，便血怎么回事

吐血、便血的核心原因：吐血和便血是消化道或全身性疾病的重要信号，提示可能存在上消化道（食管、胃、十二指肠）或下消化道（小肠、结直肠）出血，也可能与凝血功能障碍等全身疾病相关，需及时就医明确病因。

上消化道出血（吐血为主，或伴黑便）

常见病因：消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡，呕咖啡渣样物或暗红色血，伴周期性上腹痛）、食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化患者多见，出血量常较大）、急性胃黏膜病变（长期饮酒、服用阿司匹林等药物后，突发呕血或黑便）。

特点：血液经胃酸作用后多呈暗红色或黑色柏油样便，若出血量大、速度快可出现鲜红色血便。

下消化道出血（便血为主，颜色鲜红/暗红）

常见病因：痔疮（无痛鲜血便，滴血或便纸带血，伴肛门肿物）、结直肠肿瘤（中老年高发，便血鲜红或暗红，可伴黏液、排便习惯改变）、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎，黏液脓血便、腹痛腹泻）。

特点：血液未经过胃酸充分作用，颜色较鲜，出血量小多为鲜血附着于大便表面，量大时呈暗红色或果酱样（如肠套叠）。

全身性疾病及其他因素

凝血功能障碍：血小板减少、血友病等疾病，可同时出现皮肤瘀斑、牙龈出血等；长期服用抗凝药（华法林、阿司匹林）也可能诱发出血。

急性感染：如流行性出血热、钩端螺旋体病，伴发热、皮疹、肾功能异常等症状。

特殊人群注意事项

孕妇：需排除妊娠相关出血（如前置胎盘），同时警惕痔疮、肛裂或消化道溃疡（与孕期激素变化有关）。

老年人：便血可能是结直肠肿瘤早期信号，尤其持续隐血阳性需肠镜筛查。

儿童：需警惕肠套叠（果酱样便+阵发性哭闹）、过敏性紫癜（双下肢对称性紫癜+便血）。

紧急处理与就医建议

立即停止进食，卧床休息，避免活动；少量呕血时可喝少量温水，大量出血需禁食。

拨打急救电话或前往急诊，告知医生出血频率、量、颜色、伴随症状（如腹痛、头晕、发热）。

暂时禁用抗凝药（如阿司匹林），待明确诊断后遵医嘱治疗，避免自行用药掩盖病情。

提示：吐血、便血可能危及生命，尤其是短时间内出血量超过800ml可致休克，需第一时间就医，切勿延误！