腰椎间盘突出症是什么

腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变或损伤导致纤维环破裂，髓核突出压迫周围神经或脊髓引起的临床综合征，属于脊柱退行性疾病，好发于20~50岁成年人，是腰腿痛的常见原因之一。

1.定义与病理基础：腰椎间盘由外层纤维环和中央髓核组成，随年龄增长（30岁后）水分减少、弹性下降，长期压力或急性损伤可致纤维环破裂，髓核突出后压迫神经根或脊髓，引发炎症反应和神经传导障碍，导致腰痛、下肢放射痛等症状。

2.病因与危险因素：年龄因素（20~50岁退变加速）；性别差异（男性发病率高于女性，可能与职业劳动强度、腰椎负荷差异相关）；生活方式（长期弯腰、久坐、搬运重物增加椎间盘压力，吸烟降低局部血供，缺乏腰背肌锻炼致稳定性差）；病史（既往腰椎骨折、滑脱或慢性腰痛者风险增加，肥胖、糖尿病患者因代谢异常影响组织修复）。

3.临床表现：典型症状为腰痛伴下肢放射性疼痛（沿坐骨神经走行，如从腰臀部至大腿后侧、小腿外侧至足背），可伴麻木、无力（足下垂、行走困难）；严重时马尾神经受压可出现大小便失禁、鞍区麻木。不同节段突出表现不同：L4~5突出常致小腿前外侧及足背麻木，L5~S1突出多影响足底及足跟区域。症状特点：弯腰、咳嗽或喷嚏时加重，卧床休息可部分缓解。

4.诊断方法：需结合病史、体格检查与影像学。体格检查中直腿抬高试验、股神经牵拉试验阳性提示神经根受压；影像学以MRI为首选（可清晰显示椎间盘突出位置、程度及神经受压情况），CT辅助观察骨性结构（如椎间隙狭窄、骨赘），X线片可排除骨折、肿瘤等其他病变。

5.治疗原则：优先非药物干预，急性期（1~2周内）卧床休息（避免肌肉萎缩），配合物理治疗（牵引、理疗、手法按摩），药物以非甾体抗炎药（如布洛芬）短期止痛，避免长期依赖。手术指征为保守治疗无效（3个月以上）、神经功能持续恶化（肌力下降、肌肉萎缩）或出现马尾神经综合征。特殊人群需注意：老年患者避免长期卧床（防深静脉血栓），糖尿病患者需控制血糖以促进伤口愈合；孕妇以保守治疗为主，药物需遵医嘱；儿童青少年罕见，多因急性外伤，以牵引、理疗等保守方案优先，避免手术。