子宫肌瘤出血了是怎么回事

子宫肌瘤出血主要因肌瘤增大使子宫内膜面积增加、激素失衡或肌瘤影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多或不规则阴道出血。

一、出血核心机制

子宫内膜受压：肌壁间或黏膜下肌瘤使子宫腔变形，子宫内膜面积增大，雌激素刺激内膜过度增生，脱落时出血增多且止血困难。

血管异常改变：肌瘤局部血管丰富且脆弱，收缩时易破裂出血；黏膜下肌瘤表面易溃疡、感染，进一步加重出血。

激素影响：雌激素升高促进肌瘤生长及血管生成，孕激素失衡加剧内膜剥脱异常，尤其围绝经期女性激素波动时出血风险升高。

二、典型表现与危害

常见症状：经期延长（超7天）、经量增多（＞80ml/次）、非经期淋漓出血或大出血，伴血块；长期失血可致缺铁性贫血（头晕、乏力、面色苍白）。

潜在危害：贫血降低免疫力，加重心脏负担；黏膜下肌瘤出血易引发感染、子宫内膜炎，甚至影响生育。

三、不同类型肌瘤出血特点

黏膜下肌瘤：最易出血，因肌瘤突向宫腔，表面易溃疡感染，表现为淋漓出血或大量出血，贫血发生率高。

肌壁间肌瘤：较大者使子宫收缩不良，经期延长、经量增多，出血持续5-10天，常伴血块。

特殊人群：孕妇肌瘤因激素刺激增大，出血风险升高；围绝经期女性激素波动，需警惕肌瘤恶变与功能失调性出血叠加。

四、诊断关键检查

超声（首选）：明确肌瘤位置、大小、血流及内膜厚度，初步区分出血来源。

宫腔镜：直视黏膜下肌瘤形态，评估内膜完整性，指导治疗。

MRI：精准评估肌瘤与子宫肌层关系，排查肌壁间肌瘤变性。

血常规：判断贫血程度（血红蛋白＜100g/L提示贫血），排除其他出血性疾病。

五、科学处理原则

药物治疗：氨甲环酸短期止血，GnRH-a（如亮丙瑞林）缩小肌瘤（短期用，停药易复发）。

手术干预：黏膜下肌瘤行宫腔镜切除术；肌壁间肌瘤（＞5cm）或药物无效者，行腹腔镜/开腹剔除；无生育需求者建议子宫切除。

特殊人群管理：育龄期以保守治疗为主，贫血严重需输血纠正；围绝经期出血加重者，建议手术干预以降低恶变风险。

（注：具体治疗方案需经妇科医生评估后制定，避免自行用药。）