小肚子左侧疼怎么回事

小肚子左侧疼可能由肠道、泌尿系统、妇科、腹壁及少见病因引起，需结合症状、体征及辅助检查鉴别。

一、肠道相关疾病

左侧小腹对应乙状结肠及降结肠区域，常见病因：①肠易激综合征（IBS）：与压力、饮食相关，疼痛呈痉挛性，排便后缓解，伴腹胀或排便习惯改变；②炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）：黏液脓血便、腹泻、体重下降，需肠镜确诊；③便秘：粪便堆积致隐痛，腹部触诊可及粪块。特殊人群：老年人需警惕肠梗阻（伴停止排气排便），儿童注意肠套叠（伴呕吐、果酱样便）。

二、泌尿系统疾病

左侧下腹含输尿管下段及膀胱区域，需排查：①输尿管结石：突发绞痛，向腹股沟放射，伴血尿、恶心，B超/CT可确诊；②泌尿系统感染：女性多见，伴尿频尿急尿痛，需尿常规检查；③肾盂肾炎：孕妇高发（子宫压迫输尿管致积水感染），表现为发热、腰痛。特殊人群：孕妇需优先排除子宫压迫引发的肾盂积水。

三、妇科疾病（女性需重点关注）

育龄女性左侧腹痛多与盆腔器官相关：①附件炎：伴发热、分泌物增多，抗炎治疗有效；②卵巢囊肿蒂扭转：突发剧痛，需急诊手术；③宫外孕：停经、阴道出血、剧烈腹痛（左侧为主），HCG阳性提示需紧急处理；④子宫内膜异位症：疼痛随月经加重，痛经明显。特殊人群：有停经史者必须排查宫外孕，避免失血性休克。

四、腹壁及肌肉问题

疼痛多与体位或运动相关：①腹壁疝（左侧腹股沟疝）：站立时包块突出，平卧缓解，伴坠痛；②肌肉拉伤：运动或姿势不当引发，局部压痛，活动加重；③带状疱疹早期：皮肤未出疹前表现为隐痛，数日后可见水疱。特殊人群：糖尿病患者需警惕免疫力低下致的皮肤感染风险。

五、少见需警惕的病因

①腹主动脉瘤：中老年男性多见，突发撕裂样剧痛伴血压下降；②肠道肿瘤：伴便血、排便习惯改变、体重下降；③卵巢癌：腹胀、体重下降，B超可见盆腔包块。高危信号：若疼痛持续加重、伴随贫血或恶病质，需排查肿瘤可能。

提示：若疼痛剧烈、伴高热/出血/休克，或持续超24小时不缓解，需立即就医。建议结合具体症状（如排便、月经、体位变化）及辅助检查（B超、CT、尿常规等）明确病因。