胸椎椎体压缩性骨折怎么治疗

胸椎椎体压缩性骨折的治疗需结合骨折程度、患者年龄、基础疾病及骨质量综合选择，主要包括保守治疗、药物干预、手术治疗及康复管理。

一、保守治疗：适用于稳定性骨折、无神经压迫症状且骨密度正常的患者。需严格卧床休息2~3周，期间避免过早负重；可佩戴胸腰段支具维持椎体稳定性，支具佩戴时长通常为8~12周，具体依骨折愈合情况调整。老年患者及骨质疏松人群需注意预防长期卧床并发症，如深静脉血栓、压疮等，可在病情允许时适当翻身或在医生指导下进行床上踝泵运动。

二、药物干预：疼痛管理方面，可短期使用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药，避免长期使用导致消化道损伤；抗骨质疏松治疗需优先评估骨代谢指标，如骨密度T值≤-2.5时，可给予双膦酸盐类药物、降钙素等抑制骨吸收、促进骨形成的药物。儿童患者需避免使用影响骨骼发育的药物，孕妇需在医生评估后用药。

三、手术治疗：适用于椎体压缩超过1/3、存在神经压迫症状、保守治疗疼痛无缓解或骨折不稳定的患者。椎体成形术通过注射骨水泥强化椎体，术后可快速缓解疼痛，通常24小时内即可下床活动；椎体后凸成形术适用于合并后凸畸形的患者，可在恢复椎体高度的同时降低骨水泥渗漏风险。对于年轻患者或骨折不愈合、脊髓受压者，可考虑切开复位内固定术，如椎弓根螺钉固定，术后需结合支具保护3个月以上。

四、康复管理：早期需在支具保护下进行腰背肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩；中期（术后2~6周）可逐步过渡到直腿抬高、核心肌群训练；恢复期（术后3个月后）需加强全身协调性训练，如游泳、太极等低冲击运动。糖尿病患者需控制血糖稳定，避免因血糖波动影响伤口愈合；肥胖患者应通过营养干预控制体重，减少椎体额外负荷。

五、特殊人群处理：老年患者需每6~12个月监测骨密度，预防再次骨折；骨质疏松合并骨折患者需长期抗骨质疏松治疗，目标骨密度维持T值≥-1.5；儿童患者因骨骼未发育成熟，应优先保守治疗，若必须手术需避免过度剥离骨膜影响骨骺生长。女性绝经后患者需补充钙剂和维生素D，每日钙摄入量建议1000~1200mg，维生素D800~1000IU，以降低骨折风险。