小儿脑瘫的康复训练包括哪些

小儿脑瘫的康复训练主要包括运动功能训练、作业治疗、言语治疗、心理干预及辅助器具应用五大类，具体方法需结合患儿年龄、功能障碍程度及家庭条件制定。

运动功能训练

①大运动训练：通过体位转换（仰卧→俯卧→侧翻）、平衡训练（单腿站立练习）等，促进躯干与四肢肌力提升及关节活动度改善。婴幼儿阶段以被动活动为主，每日累计训练30~60分钟，逐步过渡至主动训练（如爬行、扶物站立），训练强度随年龄递增，避免过度拉伸关节。

②精细运动训练：针对手功能障碍，采用握球、串珠等抓握训练，结合穿衣、洗漱等日常动作分解训练，利用游戏化方式提升手眼协调能力。学龄期儿童可增加书写、工具使用等功能性训练，强化上肢控制与操作能力。

作业治疗

①日常生活能力训练：围绕进食、穿衣等基础活动，通过视觉提示（步骤图示）、触觉反馈（如防滑餐具）等方式，帮助患儿掌握分解动作（如自主握勺→自主用筷），家庭参与训练占比需达60%以上，根据认知水平调整训练复杂度。

②认知-感知训练：通过拼图、积木游戏提升空间感知能力，利用触觉板、节奏感训练改善感知觉整合，为学习能力培养奠定基础。训练频率每周3~5次，每次20~30分钟，结合患儿注意力时长动态调整。

言语治疗

针对语言发育迟缓或构音障碍，采用个体化发音训练（口部肌肉运动、呼吸控制训练），结合图片交换系统（PECS）辅助沟通。训练强度每周3~5次，每次30分钟，根据患儿词汇量分阶段推进（单音节→双音节→短句），必要时结合吞咽功能评估预防误吸风险。

心理干预

建立发育评估档案，筛查焦虑、抑郁倾向。采用行为疗法（正性强化训练）改善情绪调节能力，通过亲子互动游戏（合作搭积木、角色扮演）提升社交自信。家长培训纳入常规干预，指导家庭环境中融入情绪支持策略（如情绪绘本、奖励机制），降低家庭照护压力。

辅助器具与环境改造

3岁前优先使用踝足矫形器维持正确姿势，5岁后根据行走能力选择轮椅或助行器。家庭环境改造需安装防滑地板、扶手，家具高度适配儿童坐姿（如矮桌辅助进食），确保活动安全与独立性平衡。训练中需定期评估辅助器具适配性，每季度调整1次。