请问：腰椎间盘突出该怎么治疗

腰椎间盘突出治疗需结合病情严重程度与个体差异，优先采用保守治疗，无效时考虑手术干预，多数患者可通过综合管理缓解症状。

一、保守治疗

1.药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛及炎症，肌松药（如乙哌立松）减轻肌肉痉挛，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复。需注意非甾体抗炎药可能引发胃肠道不适，长期使用需监测风险。

2.物理治疗：急性期（48小时内）冷敷可减轻水肿，之后热敷改善局部循环；腰椎牵引通过增加椎间隙宽度缓解神经根压迫，研究显示持续牵引3-6周可使20%患者疼痛显著缓解；超声波、低频电疗等理疗可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。

3.康复锻炼：核心肌群训练（如平板支撑、五点支撑）增强腰背肌力量，麦肯基疗法通过特定动作促进椎间盘回纳，需在康复师指导下进行；小燕飞、猫式伸展等动作需控制幅度，避免过度后伸加重退变。

二、手术治疗

1.手术适应症：保守治疗3个月以上无效，持续剧烈疼痛影响睡眠；出现肌肉无力、足下垂、大小便功能障碍等神经压迫症状；合并腰椎管狭窄或脊柱不稳需结构重建。

2.术式选择：微创手术（椎间孔镜下髓核摘除术）创伤小、恢复快，适用于单纯包容性椎间盘突出；开放手术（椎间盘髓核摘除+内固定融合术）适用于合并脊柱不稳患者，术后需佩戴支具保护1-3个月。

三、特殊人群注意事项

1.儿童及青少年：多与外伤相关，优先保守治疗，避免手术；若保守无效，需评估脊柱发育情况，谨慎选择微创术式，避免影响骨骼生长。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者需术前优化全身状况，优先选择椎间孔镜等创伤小的术式；术后康复需控制血糖、血压，避免切口感染。

3.孕期女性：激素水平变化导致腰椎负荷增加，以物理治疗为主，禁用非甾体抗炎药；必要时在多学科评估下使用低剂量神经营养药，避免长时间卧床导致肌肉萎缩。

四、长期管理与预防

避免久坐久站，每30分钟起身活动；搬重物时保持屈膝屈髋姿势，避免弯腰发力；选择中等硬度床垫（如棕榈垫），睡眠时侧卧屈膝可减轻腰椎压力；坚持游泳、快走等低冲击运动，每周3次，每次30分钟以上，增强腰背肌耐力。