胰头癌是什么

胰头癌是起源于胰腺头部的恶性肿瘤，占胰腺癌的70%-80%，因位置邻近胆道、胰管及十二指肠，易早期压迫胆管或胰管，导致黄疸、腹痛等症状，早期诊断和手术切除是改善预后的关键。

定义与高危因素

胰头癌高发于40-70岁人群，男性略多于女性。高危因素包括长期吸烟、慢性胰腺炎病史、糖尿病（尤其是新发或控制不佳者）、家族遗传性胰腺癌综合征（如BRCA1/2基因突变），以及肥胖、高脂饮食等不良生活习惯。

典型临床表现

无痛性黄疸：皮肤巩膜黄染、尿色加深、大便呈陶土色（因肿瘤压迫胆总管梗阻胆汁排泄）；

腹痛与消化道症状：上腹部隐痛或胀痛，可向腰背部放射，伴食欲减退、腹胀、消化不良；

体重骤降：短期内体重下降＞5%（每月＞2kg），与肿瘤消耗及消化吸收障碍相关；

其他：部分患者出现新发糖尿病或原有糖尿病加重，少数伴发热、乏力。

诊断关键方法

影像学检查：增强CT/MRI（明确肿瘤大小、侵犯范围及转移灶）、超声内镜（EUS，对胰头微小病变敏感）；

肿瘤标志物：CA19-9（特异性较高但胆道梗阻时可假阳性）、CEA（辅助诊断）；

病理活检：确诊金标准，通过ERCP或超声内镜引导下穿刺取组织，或手术切除后病理检查。

治疗原则与特殊人群注意事项

手术治疗：早期首选胰十二指肠切除术（Whipple手术），切除胰头、十二指肠及部分胆管，重建消化道；

晚期治疗：无法手术者可采用化疗（吉西他滨、白蛋白紫杉醇）、放疗、靶向治疗（厄洛替尼联合吉西他滨）或免疫治疗（PD-1抑制剂）；

特殊人群：老年患者、合并糖尿病或心血管疾病者需多学科协作（MDT）评估手术/放化疗耐受性，避免过度治疗。

预后与健康建议

胰头癌预后较差，Ⅰ期手术切除后5年生存率约15%-20%，晚期不足5%。建议：

高危人群（有家族史、慢性胰腺炎等）每1-2年筛查腹部超声+CA19-9；

早期干预：出现黄疸、不明原因消瘦等症状及时就医，避免延误；

生活管理：戒烟限酒，控制血糖、血脂，保持高蛋白低脂饮食，心理支持可提升生活质量。