胆囊炎是个怎么回事

胆囊炎是胆囊发生的炎症性疾病，临床分为急性与慢性两种类型，急性胆囊炎常伴胆囊管梗阻、细菌感染，慢性则多由急性反复发作或长期炎症刺激所致。

一、定义与主要类型

1.定义：胆囊壁因感染、梗阻或化学刺激引发炎症，可导致胆囊功能受损及局部组织损伤。

2.主要类型：急性胆囊炎起病急，表现为胆囊壁急性充血水肿，严重时可发展为化脓、坏疽；慢性胆囊炎病程长，胆囊壁增厚、纤维化，炎症反复发作。

二、核心病因机制

1.胆道梗阻：胆囊管被结石（最常见，约90%病例）、蛔虫或肿瘤阻塞，胆汁淤积引发炎症。

2.细菌感染：梗阻后胆汁淤积易继发大肠杆菌、厌氧菌等感染，炎症进一步加重。

3.其他因素：胆汁成分异常（如胆固醇过饱和）、胰液反流、创伤或手术应激等。

三、典型临床表现

1.急性胆囊炎：右上腹剧烈绞痛（多伴恶心呕吐），可放射至右肩背，体温38~39℃，墨菲征阳性；严重时出现寒战高热、黄疸或感染性休克。

2.慢性胆囊炎：右上腹隐痛、腹胀、消化不良（尤其进食油腻食物后），易被误认为胃病，部分患者可无明显症状。

四、诊断与检查手段

1.影像学：超声为首选，可显示胆囊增大、壁增厚、结石或胆汁淤积；CT/MRI用于复杂病例或鉴别诊断。

2.实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，肝功能可见胆红素或转氨酶轻度异常。

3.鉴别要点：需排除消化性溃疡、急性阑尾炎等，老年或糖尿病患者症状可能不典型。

五、治疗原则与预防策略

1.治疗原则：非手术治疗（禁食、补液、抗生素如头孢类、解痉止痛）适用于轻症或手术不耐受者；手术治疗（腹腔镜胆囊切除）为急性化脓性胆囊炎、反复发作或合并胆石症的首选方案。

2.预防措施：规律饮食（避免空腹时间过长）、控制体重（减少胆固醇代谢异常）、积极治疗胆结石；高危人群（如40岁以上女性、肥胖者）建议定期超声筛查。

特殊人群注意事项：儿童胆囊炎罕见，多与胆道蛔虫或先天畸形相关，需警惕腹痛伴黄疸；孕妇因雌激素升高易胆汁淤积，建议孕期低脂饮食；老年患者症状隐匿，需结合影像学及实验室检查综合判断，避免延误治疗。