请问胆汁反流胃炎吃什么药

胆汁反流胃炎常用药物主要分为抑酸药物、促胃动力药物、黏膜保护剂、胆汁结合剂等类别，具体药物选择需结合患者症状及基础情况。

一、抑酸药物

质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，持续24小时以上抑制胃酸分泌，临床研究显示其可显著降低胃内酸度，减少胆汁酸对胃黏膜的刺激，改善上腹痛、烧灼感等症状。H2受体拮抗剂（如法莫替丁、雷尼替丁等）通过竞争性抑制组胺H2受体减少胃酸分泌，作用强度较质子泵抑制剂弱，适用于轻中度症状患者或作为质子泵抑制剂的替代选择。

二、促胃动力药物

多潘立酮为外周多巴胺D2受体拮抗剂，可增强胃窦收缩及幽门开放，加速胃排空，研究证实其能减少胆汁反流频率，改善餐后饱胀、嗳气等症状。莫沙必利通过刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱，促进全胃肠道蠕动，对胆汁反流性胃炎的胃排空改善效果显著，尤其适用于合并胃轻瘫的患者。

三、黏膜保护剂

铝碳酸镁可结合胆汁酸并中和胃酸，同时在胃黏膜表面形成凝胶屏障，研究显示其能降低胆汁酸对黏膜的损伤程度，缓解胃黏膜炎症。硫糖铝通过在糜烂面形成保护膜促进上皮修复，适用于合并胃黏膜糜烂的患者。瑞巴派特可增加胃黏膜前列腺素合成，促进黏膜血流及损伤愈合，临床研究证实其对胆汁反流性胃炎的疗效优于安慰剂。

四、胆汁结合剂

考来烯胺、考来替泊等阴离子交换树脂通过在肠道内结合胆汁酸，减少其重吸收，降低反流至胃内的胆汁酸浓度，主要适用于胆汁酸浓度较高的患者，可作为辅助治疗手段。

五、特殊情况处理

合并幽门螺杆菌感染的患者，需先进行根除治疗（如铋剂四联疗法），根除后可能改善胆汁反流症状。糖尿病患者使用促胃动力药需监测血糖变化，避免与降糖药相互作用。肝肾功能不全患者需选择经肝肾代谢较少的药物，避免药物蓄积。

特殊人群温馨提示：婴幼儿（<2岁）避免使用多潘立酮等促胃动力药，优先通过少量多餐、避免高脂饮食等非药物干预。孕妇及哺乳期妇女需医生评估后用药，哺乳期妇女使用质子泵抑制剂期间建议暂停哺乳。老年人（≥65岁）因基础疾病多，用药需严格评估肝肾功能及药物相互作用，优先低剂量起始方案。