腱鞘炎怎样药物治疗

腱鞘炎药物治疗以控制局部炎症和疼痛为主要目标，常用药物包括非甾体抗炎药、局部糖皮质激素注射、镇痛药、肌松药及特殊病因相关药物。以下从药物类别、适用情况及特殊人群注意事项展开说明。

1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。适用于轻中度腱鞘炎，尤其伴红肿热痛等急性炎症表现者。长期使用可能增加胃肠道不适、肾功能损伤风险，有胃溃疡、高血压、肾功能不全病史者需谨慎选择。

2.局部糖皮质激素注射：通过抑制局部炎症反应（减少巨噬细胞和淋巴细胞浸润），快速缓解疼痛与肿胀。常用药物为曲安奈德、复方倍他米松。适用于单关节或局部症状明显，且非甾体抗炎药效果不佳者。注射频率建议不超过2-3次/年，过度注射可能导致肌腱变脆、皮肤萎缩。孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者慎用。

3.镇痛药：对乙酰氨基酚可缓解轻中度疼痛，无抗炎作用，适用于对非甾体抗炎药不耐受者（如胃黏膜损伤患者）。阿片类药物（如吗啡、羟考酮）仅用于重度疼痛且短期使用，需警惕呼吸抑制、便秘等副作用，老年患者及呼吸功能不全者禁用。

4.肌松药：如乙哌立松、氯唑沙宗，通过抑制中枢神经系统的多突触反射，缓解肌肉紧张，减轻肌腱负担。适用于伴随肌肉痉挛的腱鞘炎患者。儿童及肝肾功能不全者需调整剂量，避免与中枢抑制药联用。

5.特殊病因相关药物：类风湿性关节炎、痛风性关节炎等继发腱鞘炎，需针对原发病治疗。类风湿性腱鞘炎可联用甲氨蝶呤、来氟米特；痛风性腱鞘炎在急性发作期加用秋水仙碱（需注意腹泻等副作用）。糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖影响药物代谢及伤口愈合。

特殊人群温馨提示：1.儿童（尤其是3岁以下）禁用非甾体抗炎药及阿片类药物，优先采用局部冷敷、制动等非药物干预；2.孕妇及哺乳期女性禁用糖皮质激素注射，NSAIDs妊娠晚期禁用，以物理治疗为主；3.老年患者慎用非甾体抗炎药，优先选择局部注射或外用药物，避免叠加心血管风险；4.运动员或长期体力劳动者需注意药物对运动能力的影响，用药期间避免高强度活动。