月经不调需检查什么

月经不调需通过内分泌激素检测、生殖系统超声、病史评估等多维度检查明确病因，具体方案需结合年龄、症状特点及特殊需求个体化制定。

内分泌激素检测（核心排查）

性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）于月经第2-4天查基础水平，可诊断多囊卵巢综合征（LH/FSH＞2.5、睾酮升高）、高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）；甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）排查甲亢/甲减，若伴多毛、痤疮需加查胰岛素抵抗，明确是否为代谢性疾病影响。

生殖系统超声（器质性病变筛查）

经阴道超声观察子宫形态（肌瘤、息肉、腺肌症）、卵巢结构（多囊卵巢表现为单侧窦卵泡＞12个）及内膜厚度（＞14mm需警惕内膜增生），围绝经期女性若内膜＞5mm且月经紊乱，需警惕内膜癌风险；超声还可评估卵巢储备功能（窦卵泡数＜5提示卵巢功能衰退）。

病史与体格检查（基础信息收集）

详细记录月经初潮年龄（早于10岁或晚于16岁异常）、周期（＜21天或＞35天）、经期长度（＜2天或＞7天）、经量（＞80ml为月经过多）及伴随症状（痛经、血块、乳房胀痛）；近3个月体重变化＞5%、长期熬夜或精神压力大可能影响内分泌，体格检查需测BMI（＜18.5或＞25提示异常）、乳房溢乳（提示泌乳素升高）。

辅助检查（针对性补充）

血常规排查贫血（Hb＜110g/L提示贫血），凝血功能（PT/APTT异常需排查DIC倾向）；育龄期女性先查HCG排除妊娠相关出血（如宫外孕、不全流产）；基础体温监测（双相型提示有排卵，单相型提示无排卵）；必要时宫腔镜明确内膜粘连，腹腔镜评估子宫畸形（如纵膈子宫）。

特殊人群注意事项

青春期：初潮后1-2年月经不规律属生理现象，超过2年或经量＞100ml需检查；

育龄期：月经推迟＞7天优先排除妊娠及流产，合并腹痛需警惕宫外孕；

围绝经期（45-55岁）：月经周期＞35天且FSH＞25IU/L提示卵巢功能衰退，需每年查妇科超声；

肥胖女性（BMI＞28）：需同步查胰岛素、血糖，排查多囊卵巢综合征（PCOS）。