腰腿疼痛，看什么科

腰腿疼痛需根据病因选择科室，常见涉及骨科、康复科、风湿免疫科、疼痛科、神经科等。以下为具体分类及科学依据：

一、骨科：多数腰腿疼痛源于骨骼肌肉系统疾病，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松性椎体压缩骨折等。临床研究显示，腰椎退变（如椎间盘水分减少、纤维环破裂）在≥30岁人群中发生率超30%，典型症状包括单侧下肢放射性疼痛、弯腰受限。儿童或青少年急性疼痛多与外伤（如运动损伤）相关，需优先排查骨科；老年人慢性疼痛常伴随腰椎骨质增生、椎管狭窄，应尽早通过腰椎MRI明确诊断。

二、康复科：适用于非手术保守治疗，包括物理治疗（如腰椎牵引、中频电疗）、运动康复训练（核心肌群强化）及针灸推拿（需经专业认证）。中国康复医学会《腰痛康复指南》指出，80%非特异性腰痛经3-6个月康复干预可缓解，适合慢性劳损（如久坐办公人群）或术后恢复期患者。注意：不建议盲目按摩，尤其避免暴力手法加重神经压迫。

三、风湿免疫科：针对自身免疫性或炎症性疾病，如强直性脊柱炎（多见于15-40岁男性）、类风湿关节炎。其典型表现为晨僵＞30分钟、炎性腰背痛（夜间加重），结合HLA-B27基因检测（阳性率约90%）、血沉/超敏C反应蛋白升高可确诊。产后女性若出现腰骶部疼痛伴发热，需警惕脊柱关节病。

四、疼痛科：处理慢性顽固性疼痛，如带状疱疹后神经痛、腰椎术后残留疼痛。采用微创介入治疗（如射频热凝术、臭氧消融术），适用于药物（如非甾体抗炎药）、物理治疗无效的病例。需注意：介入治疗需严格评估凝血功能，避免在抗凝药物使用期间进行。

五、神经科：针对中枢/周围神经病变，如糖尿病周围神经病变（伴麻木感）、脊髓炎（伴大小便功能障碍）。需通过肌电图、脊髓MRI明确神经损伤部位，常见于长期糖尿病史（＞10年）或免疫性疾病患者。

特殊人群提示：孕妇因激素导致韧带松弛，易引发腰椎不稳，建议先到骨科排查腰椎间盘突出；儿童（＜14岁）急性疼痛伴活动受限，优先骨科排除脊柱结核或肿瘤；合并高血压、糖尿病的老年患者，腰痛需警惕骨质疏松性骨折风险，建议骨科优先就诊并行骨密度检测。