脂肪肝指标数值

脂肪肝指标数值主要分为肝功能、影像学、代谢相关及肝组织学四大类，各指标通过不同维度反映肝脏脂肪堆积程度、炎症及代谢状态。

一、肝功能指标：ALT（谷丙转氨酶）正常范围一般为7~40U/L，ALT升高常提示肝细胞损伤，非酒精性脂肪肝患者多为轻度至中度升高（40~200U/L）；AST（谷草转氨酶）正常范围8~40U/L，脂肪肝患者AST/ALT比值常＜1，若比值＞1可能提示肝细胞损伤较重或线粒体功能异常；GGT（谷氨酰转肽酶）正常范围11~50U/L，酒精性脂肪肝患者GGT升高更显著，可作为酒精摄入相关肝损伤的筛查指标。

二、影像学指标：超声是最常用的无创筛查手段，诊断标准为肝脏回声增强（近场回声高于脾脏）、后方回声衰减、肝内管道结构显示不清，符合2项以上即可诊断脂肪肝；CT平扫可见肝脏密度普遍低于脾脏（肝脏CT值＜脾脏CT值）；MRI反相位序列上肝脏信号强度较同相位序列降低＞20%可诊断脂肪浸润。

三、代谢相关指标：血脂谱中甘油三酯（TG）＞1.7mmol/L、总胆固醇（TC）＞5.2mmol/L为异常，与脂肪肝形成正相关；空腹血糖（FBG）＞6.1mmol/L提示糖代谢异常，HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）＞2.67为胰岛素抵抗，是NAFLD发生发展的核心机制。

四、肝组织学指标：肝活检是诊断“金标准”，脂肪变程度分级（S0~S4）：S0无脂肪变，S1~2为轻中度脂肪变（≤33%肝细胞脂肪变），S3~4为重度脂肪变（＞33%肝细胞脂肪变）；炎症分级（G0~G4）反映肝细胞炎症程度，纤维化分期（F0~F4）提示肝纤维化进展，F4为肝硬化。

特殊人群提示：儿童脂肪肝需结合身高体重评估BMI，BMI≥P85且＜P95为超重，≥P95为肥胖，肥胖儿童脂肪肝风险显著升高；孕妇因雌激素水平升高及代谢变化，ALT可能生理性升高，需结合超声排除妊娠急性脂肪肝；老年患者代谢率低，需关注空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）变化，避免漏诊隐匿性糖尿病；糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在＜7%，以减少肝损伤风险。