半月板撕裂是怎么回事

半月板撕裂是膝关节内半月板的损伤性病变，多由运动创伤或关节退变引发，典型表现为关节疼痛、活动受限及弹响等症状，对关节功能有直接影响。

一、半月板的生理结构与功能：半月板是膝关节内的纤维软骨结构，呈半月形，分为内侧与外侧半月板，主要作用为缓冲关节压力、维持关节稳定性及调节关节液循环。内侧半月板血供相对较差，外侧血供较丰富，这种解剖差异影响其损伤后的愈合能力。

二、高危因素与致病机制：年轻人（尤其青少年运动员）因剧烈运动（如篮球急停变向、足球扭转动作）或外伤易发生撕裂；中老年人多因膝关节退变（关节软骨磨损伴随半月板水分减少、弹性下降），轻微外力即可引发撕裂。肥胖人群因膝关节负荷增加，女性（尤其产后或绝经后激素变化）、扁平足或足踝畸形者，关节受力不均也易诱发损伤。

三、典型临床表现与诊断方法：症状包括活动时膝关节疼痛（屈伸时加重）、关节肿胀（因积液或出血）、活动受限（无法完全伸直或弯曲）、关节交锁（撕裂半月板卡住关节间隙，需活动后解锁）及打软腿（突然无力感）。诊断以MRI检查为核心（可清晰显示撕裂位置、类型及程度），结合麦氏征、研磨试验等体格检查，必要时通过关节镜直接观察并确诊。

四、治疗策略与康复原则：治疗需根据撕裂类型与症状选择方案。急性损伤（48小时内）采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），配合股四头肌等长收缩训练。严重撕裂（如内侧半月板后角撕裂、交锁症状）需手术治疗，包括半月板缝合术（适用于年轻患者血供良好部位）、部分切除术（无法缝合时）。术后需佩戴支具4-6周，逐步恢复关节活动度与肌力。

五、特殊人群与预防建议：儿童青少年参与运动需在专业指导下进行，避免高风险动作（如足球铲球），运动前充分热身；孕妇应控制体重，选择游泳等低冲击运动，避免深蹲及长时间站立；老年人（尤其合并骨质疏松者）需减少爬楼梯频率，佩戴护膝保护关节；运动员应强化膝关节周围肌群力量（如靠墙静蹲、直腿抬高），运动时使用护具降低损伤风险。预防关键在于科学运动、控制体重及早期干预关节退变。