凸起性疤痕怎么治疗

凸起性疤痕（增生性疤痕及瘢痕疙瘩）的治疗需根据瘢痕类型、大小及患者个体情况选择方案，早期以预防干预为主，成熟后可采用非手术与手术相结合的方式。

一、非手术干预

1.压力治疗：适用于大面积增生性疤痕，通过持续压力（20~30mmHg）抑制胶原合成，每日需佩戴20~24小时，儿童需选择柔软材质避免压迫损伤，佩戴期间需监测皮肤血运及发育情况。

2.硅酮类制剂：外用硅酮凝胶或贴剂（如硅酮霜），通过物理隔离及促进水分蒸发减少瘢痕充血，多项临床研究证实其对早期增生性疤痕有效，连续使用3~6个月可见效果，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。

3.激光治疗：二氧化碳点阵激光通过热损伤刺激胶原重塑，适用于表浅增生性疤痕；脉冲染料激光（PDL）针对血管增生，治疗周期通常为4~8次，间隔3~4周，治疗后需严格防晒，避免色素沉着，治疗区域避免摩擦刺激。

4.放射治疗：术后辅助治疗瘢痕疙瘩，单次低剂量（8~10Gy）照射可降低复发率，适用于成人，儿童及孕妇禁用，治疗前需评估全身健康状况，避免与其他放化疗方案叠加使用。

二、手术干预

1.瘢痕切除缝合术：适用于直径＜2cm的增生性疤痕，直接切除后分层缝合，术后需配合硅酮制剂及压力治疗，避免张力过大导致复发，瘢痕体质者需谨慎选择。

2.瘢痕内注射治疗：常用糖皮质激素（如曲安奈德），通过抑制成纤维细胞活性减少胶原沉积，低龄儿童（＜12岁）禁用，糖尿病患者需调整用药剂量，注射后需观察局部皮肤反应，避免感染。

3.植皮与皮瓣移植：针对大面积或功能影响明显的瘢痕，皮瓣移植可修复深层组织缺损，术后需加强抗感染护理，老年人需评估心肺功能以耐受手术创伤，合并高血压、糖尿病者需术前控制基础疾病。

三、特殊人群治疗注意事项

儿童需优先选择非药物干预（如压力治疗、硅酮制剂），避免糖皮质激素注射；孕妇应避免放射及刺激性药物，可在孕中期后评估手术风险；瘢痕体质者需严格遵循术后辅助治疗，降低瘢痕复发；老年人基础疾病（如高血压、糖尿病）可能影响伤口愈合，需术前优化治疗方案，治疗后延长康复期监测。