胫腓踝骨折怎么办

胫腓踝骨折需遵循急救处理、影像学诊断、个体化治疗、系统康复及特殊人群管理的标准化流程，关键是尽快就医并避免延误治疗。

急救处理：立即制动并停止负重，使用夹板、硬纸板或弹性绷带固定伤肢，避免骨折端移动加重损伤；开放性骨折需用无菌纱布覆盖伤口并加压包扎，严禁将突出骨端回纳；伤肢肿胀时可冷敷（48小时内）缓解，禁用热敷或按摩；疼痛明显时可口服非甾体抗炎药（遵医嘱），但禁止随意搬动或尝试自行复位。

诊断检查：通过X线平片明确骨折部位、类型及移位情况，复杂骨折需结合CT/MRI评估软组织损伤（如韧带、肌腱）；儿童需重点排查骨骺损伤（如胫骨远端骨骺分离），老年人需同时评估骨密度以判断是否合并骨质疏松；若怀疑血管神经损伤，需检查足背动脉搏动及肢体感觉运动功能。

治疗方案：稳定型闭合骨折可采用石膏/支具固定（固定范围从大腿中下1/3至足趾，固定时间6~12周）；不稳定骨折或合并血管神经损伤时需手术治疗，内固定方式包括钢板螺钉（适用于胫骨远端骨折）、髓内钉（适用于腓骨骨折），术后需预防性使用抗生素（开放性骨折需用至伤口愈合）；术后48小时内疼痛明显者可短期使用阿片类镇痛药（严格遵医嘱）。

康复管理：早期（术后/固定后1~2周）进行踝泵运动（足趾屈伸）、股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩；中期（4~6周）在医生指导下逐步增加踝关节活动度（如被动屈伸、旋转），避免过度负重；后期（8周后）逐步过渡到部分负重（双拐辅助），通过平衡训练、步态训练恢复功能，康复周期通常为3~6个月，需定期复查X线评估愈合情况。

特殊人群注意事项：儿童患者以青枝骨折、塑形变形多见，需避免过度牵拉复位，固定时间控制在4~6周；老年患者合并高血压、糖尿病时，需术前控制血压（140/90mmHg以下）及血糖（空腹≤7.0mmol/L），术后加强蛋白质摄入（每日1.2~1.5g/kg体重）促进愈合；孕妇需优先采用超声检查明确骨折，禁用CT/MRI增强剂，药物治疗需通过产科与骨科联合评估；合并深静脉血栓病史者需预防性使用低分子肝素（术后24~48小时开始）。