糜烂性胃炎，有明显的腹痛

糜烂性胃炎伴随明显腹痛是胃黏膜发生急性或慢性损伤后，以中上腹疼痛为主要表现的临床状态，多由幽门螺杆菌感染、药物刺激、酒精摄入或应激反应诱发，需警惕病情进展导致出血、穿孔等严重并发症。

一、病因与诱发因素

幽门螺杆菌感染是主要病因，约60%~80%的糜烂性胃炎患者可检测到该菌感染，长期定植会破坏胃黏膜屏障；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）可抑制环氧合酶活性，直接损伤黏膜；酒精（尤其是高度酒）会刺激胃酸分泌并破坏黏膜表面黏液层；严重创伤、手术、精神高压等应激状态通过神经内分泌途径导致胃黏膜缺血缺氧，诱发糜烂。

二、腹痛特征与伴随表现

腹痛多为持续性隐痛、阵发性灼痛，部位集中于上腹部或胸骨后，餐后1~2小时或空腹时加重，部分患者疼痛可放射至腰背部；典型伴随症状包括反酸、嗳气、恶心，严重时出现呕血（咖啡渣样物）、黑便（柏油样便）或贫血症状（头晕、乏力）；若疼痛突然加剧并伴随腹肌紧张、发热，需立即就医排查溃疡穿孔或感染性胃炎。

三、治疗核心原则

优先非药物干预：立即停用非甾体抗炎药、戒烟酒，避免辛辣/过冷/过烫食物；药物治疗以抑酸（质子泵抑制剂如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）为主，必要时联合抗生素根除幽门螺杆菌；急性出血时需静脉补充血容量并监测生命体征，禁用自行服用止痛药掩盖病情。

四、特殊人群注意事项

儿童患者需严格避免使用成人药物，腹痛时可用40℃左右温水袋热敷腹部缓解痉挛，禁止服用阿司匹林等非甾体抗炎药；老年患者需警惕药物相互作用，避免同时服用多种非甾体抗炎药，定期监测肾功能；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免影响胎儿发育；糖尿病患者需控制血糖波动，高血糖会加重胃黏膜缺血损伤。

五、日常管理与预防措施

建立规律饮食模式，每日3餐定时定量，避免暴饮暴食；减少高盐、腌制食品摄入，增加富含维生素C的新鲜蔬果；保持情绪稳定，通过散步、冥想等运动缓解压力；幽门螺杆菌感染者建议家庭成员共同筛查治疗，避免交叉感染；长期服用非甾体抗炎药者需每3~6个月复查胃镜，必要时预防性服用胃黏膜保护剂。