我有幽门螺杆菌慢性胃炎身体一直消瘦看什么科

建议优先就诊消化内科，排查幽门螺杆菌感染及慢性胃炎对消化吸收功能的影响，明确消瘦原因并制定针对性干预方案。

明确就诊科室：消化内科是核心选择

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎均属于消化系统疾病，消瘦是二者常见的慢性并发症。临床研究证实，长期慢性胃黏膜炎症会削弱消化吸收功能，导致营养物质摄入与利用障碍，进而引发体重下降。消化内科医生可通过系统检查区分器质性病变与功能性问题，避免延误诊治。

分析消瘦的病理机制

幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜屏障，诱发慢性炎症反应，降低胃蛋白酶活性；慢性胃炎（如萎缩性胃炎）则导致胃黏膜腺体萎缩、消化酶分泌不足，二者共同造成食物消化吸收效率下降。长期营养不良、食欲减退进一步加重体重丢失，形成恶性循环。

消化内科需完善的检查项目

幽门螺杆菌检测：首选碳13/14呼气试验（孕妇建议碳13），必要时结合胃镜+病理活检（明确炎症程度及肠化风险）；

慢性胃炎评估：胃镜观察黏膜充血、糜烂程度，病理活检区分浅表性/萎缩性胃炎；

营养状态筛查：血常规（贫血指标）、血清白蛋白、维生素B12及电解质检测，排除营养不良或其他系统疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病）。

治疗原则与药物方案

幽门螺杆菌根除：标准四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），常用药物包括奥美拉唑（PPI）、枸橼酸铋钾（铋剂）、阿莫西林、克拉霉素（抗生素组合需根据耐药性调整）；

慢性胃炎对症治疗：促动力药（如莫沙必利）改善胃动力，硫糖铝等黏膜保护剂促进修复，合并消化不良时加用消化酶制剂。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性：幽门螺杆菌检测避免碳14呼气试验，治疗需权衡胎儿安全，优先选择铋剂+阿莫西林（需医生评估）；

老年人/慢性病患者：合并肝肾功能不全者，抗生素选择需避免肾毒性（如慎用庆大霉素），PPI需调整剂量；

儿童：抗生素选择需严格按体重计算，避免影响骨骼发育（如慎用喹诺酮类药物）。

提示：消瘦持续加重需警惕胃癌风险，建议在消化内科指导下规范治疗，定期复查（根除治疗后4周复查呼气试验）。