左侧肋下疼痛，按压疼痛，走路呼吸...

左侧肋下按压痛伴呼吸、行走时加重，可能与肌肉骨骼损伤、消化系统疾病或内脏病变相关，需结合诱因与伴随症状判断。

一、肌肉骨骼系统原因

1.肋间肌劳损或拉伤：突然运动、姿势不当（如搬重物）或剧烈咳嗽易引发，疼痛局限于肋间隙，按压时明显加重，深呼吸、转身或走路时因肌肉牵拉加剧，肌酸激酶（CK）短期可轻度升高，超声检查无异常。此类损伤多见于成年人，尤其长期缺乏运动者，休息、冷敷（急性期）或热敷（48小时后）可缓解。

2.肋软骨炎：非感染性肋软骨无菌性炎症，女性发病率高于男性，按压肋软骨部位疼痛，深呼吸、扩胸时疼痛加剧，病程1-2周，部分患者可自愈，非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解症状。

二、消化系统疾病

1.急性胰腺炎：多与饮酒、胆石症相关，疼痛向左肩背部放射，伴随恶心呕吐，血清淀粉酶>3倍正常值可诊断，CT显示胰腺肿大或渗出。治疗以禁食、补液为基础，需住院监测。

2.脾脏病变：脾肿大（感染、血液病等）或脾梗死（血栓、创伤等），左上腹压痛，左侧卧位时疼痛减轻，超声或CT可显示脾体积增大或梗死灶，感染需抗感染治疗，梗死需抗凝。

3.胃食管反流病：胃酸刺激膈神经，餐后或平卧时左侧肋下隐痛，伴反酸烧心，胃镜可见食管黏膜损伤，24小时pH监测阳性。抗酸治疗（如奥美拉唑）可缓解，需避免高脂饮食。

三、神经与皮肤病变

1.带状疱疹早期：病毒侵犯肋间神经，疼痛呈烧灼样，数日后出现簇集性水疱，沿肋间神经分布，需早期抗病毒治疗（如阿昔洛韦），皮肤科就诊明确。

2.左肾结石：结石嵌顿致肾盂压力升高，疼痛向腰背部放射，伴血尿或尿频，尿常规可见红细胞，超声或CT定位结石，需多饮水、止痛（如双氯芬酸）。

特殊人群提示：儿童肋骨薄，疼痛可能提示肋骨发育异常或感染，避免自行用药；老年人若疼痛持续>2周、体重下降，需警惕胰腺癌或肺癌转移，建议CT检查；孕妇需排除子宫压迫或妊娠并发症，及时产科评估。

就医指征：疼痛持续>24小时、高热、黄疸、呕血/黑便、呼吸困难，需立即就诊。