Colles骨折是什么意思

Colles骨折是桡骨远端骨折的常见类型，特指发生在桡骨远端关节面以上2～3cm范围内的骨折，属于关节内骨折范畴，以骨折远端向背侧、桡侧移位为典型特征。

1.损伤机制与解剖基础

损伤多因跌倒时手掌撑地，腕关节处于背伸位，地面反作用力集中于桡骨远端，导致骨折。骨折近端向掌侧移位，远端向背侧、桡侧错位，常合并尺骨茎突骨折或下尺桡关节脱位。解剖上，桡骨远端关节面呈弧形，其掌倾角和尺偏角的破坏是畸形的关键。

2.好发人群与风险因素

中老年人群为高发群体，女性（尤其绝经后）因骨密度降低（雌激素下降致破骨细胞活性增强）风险显著高于男性。长期使用糖皮质激素、维生素D缺乏或钙摄入不足者骨脆性增加，跌倒时更易发生。年轻人群罕见，儿童因骨骼韧性大，多表现为Salter-HarrisⅡ型损伤，骨折线累及骨骺。

3.典型临床表现

局部症状：腕部疼痛、肿胀、活动受限，骨折移位后出现典型“餐叉样畸形”（手背侧隆起、腕关节掌屈、尺偏角消失），触诊可及骨擦感或反常活动。合并神经损伤时，可出现手指麻木、感觉异常（如正中神经受压表现）。

4.诊断与影像学评估

X线正侧位片为基础诊断手段，可明确骨折类型（伸直型占90%以上）及移位程度。CT三维重建用于评估关节面平整度、粉碎性骨折块分布，MRI辅助排查韧带、软骨损伤。老年患者需同步评估骨密度，排查骨质疏松。

5.治疗原则

以恢复关节面平整和腕关节功能为目标。无移位或轻度移位者，采用闭合复位+石膏/支具外固定（固定于掌屈尺偏位，4～6周）；移位明显（关节面台阶＞2mm）或粉碎性骨折，需手术复位内固定（如锁定钢板、螺钉固定）。药物干预以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免长期使用影响胃黏膜。老年患者固定期间需加强骨密度管理（补充钙剂、维生素D），预防深静脉血栓。

特殊人群注意事项：绝经后女性需定期筛查骨密度，预防再次骨折；糖尿病患者需严格控糖，促进骨折愈合；儿童治疗优先手法复位，避免过度麻醉；老年骨质疏松者固定后需早期床上功能锻炼，减少关节僵硬风险。