慢性胃炎佯糜烂吃什么药最好

慢性胃炎伴糜烂的药物治疗需结合症状严重程度及病因，主要包括抑酸药物、胃黏膜保护剂，以及根除幽门螺杆菌的联合用药，具体需根据个体情况调整。

一、抑酸药物：降低胃酸分泌，减少对胃黏膜的刺激。1.质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵发挥强效抑酸作用，适用于中重度症状或合并出血风险者。老年患者长期使用PPI需监测骨密度，预防骨质疏松；孕妇及哺乳期女性优先选择短期低剂量方案。2.H2受体拮抗剂：如法莫替丁，作用于胃壁细胞H2受体，抑制夜间胃酸分泌，适用于轻中度症状或夜间酸突破患者。肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积。

二、胃黏膜保护剂：在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面愈合。1.硫糖铝：通过吸附胃蛋白酶、中和胃酸发挥作用，适用于合并反流症状者。长期使用需监测血铝水平，肾功能不全者慎用。2.瑞巴派特：促进胃黏膜前列腺素合成，增强黏膜修复能力，尤其适用于阿司匹林相关胃黏膜损伤患者。儿童患者需严格按体重调整剂量，避免长期使用。

三、根除幽门螺杆菌治疗：若检测阳性，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），常用组合如阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾。1.抗生素选择：避免儿童使用喹诺酮类及氨基糖苷类抗生素，老年患者优先选择过敏风险低的阿莫西林+呋喃唑酮组合。2.疗程管理：疗程通常为10-14天，需严格遵医嘱完成，避免自行停药导致耐药。

四、促动力药：适用于伴胃动力不足、腹胀者。莫沙必利、伊托必利等通过增强胃肠平滑肌收缩改善症状。老年患者需注意QT间期延长风险，建议起始剂量从小剂量开始，合并心律失常病史者慎用。

五、特殊情况用药调整：1.非甾体抗炎药相关糜烂：优先停药或换用对胃黏膜损伤小的药物（如塞来昔布），必要时联用胃黏膜保护剂。2.应激性糜烂：在控制原发病基础上，优先选择非药物干预（如肠内营养支持），药物治疗以短期PPI为主，避免长期使用增加感染风险。3.合并糖尿病患者：需注意促动力药可能影响血糖波动，建议优先选择莫沙必利（对血糖影响较小）。