扁平苔藓是什么

扁平苔藓是好发于中年人、病因不明、与多种因素相关的特发性炎症性皮肤病，有皮肤、黏膜、指甲和毛发等表现，靠临床表现和组织病理学检查诊断，不同类型有相应治疗原则，儿童、老年、女性患者治疗有特殊注意事项。

临床表现

皮肤表现：典型皮疹为多角形紫红色扁平丘疹，边界清楚，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹（灰白色细纹）。皮疹可密集成片或融合成斑块，可发生于身体任何部位，但四肢屈侧较为常见。

黏膜表现：口腔黏膜受累较为常见，表现为白色网状条纹、丘疹、斑块、糜烂等，患者可伴有局部粗糙、木涩感、烧灼感等。生殖器黏膜也可能受累，出现类似皮肤的扁平苔藓表现。

指甲和毛发表现：甲受累时，可出现甲板变薄、纵嵴、甲分离、甲下角化过度等，严重时可导致甲板破坏、脱落；毛发受累时可出现脱发。

诊断方法

主要依靠临床表现、组织病理学检查。组织病理学特征有基底细胞液化变性、真皮浅层淋巴细胞带状浸润等。

治疗原则

皮肤型扁平苔藓：根据病情严重程度选择治疗方法，轻度患者可外用糖皮质激素、维A酸类药物等；病情较重者可系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。

口腔扁平苔藓：以对症治疗为主，去除局部刺激因素，如戒烟、戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物等。局部可使用糖皮质激素软膏、维A酸制剂等，对于糜烂型可使用局部封闭治疗等。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童扁平苔藓相对少见，治疗时需更加谨慎，优先选择温和、刺激性小的治疗方法。由于儿童皮肤、黏膜较为娇嫩，外用药物时要注意药物浓度和使用方法，密切观察用药后的反应。

老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在选择治疗方案时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，使用免疫抑制剂等药物时要监测相关指标，注意药物的安全性。

女性患者：女性患者在妊娠期可能出现扁平苔藓病情的变化，一般不建议在妊娠期进行系统的免疫抑制剂等治疗，治疗需权衡对胎儿的影响和病情的严重程度。同时，要关注女性患者的心理状态，扁平苔藓可能会影响外貌，从而对女性患者的心理产生一定影响，需要给予心理支持。