颈椎病的检查方法有哪些

颈椎病检查以影像学为核心，结合体格检查、神经电生理评估及必要的实验室检查，必要时辅以特殊检查明确病因与病情，为治疗方案制定提供依据。

体格检查

包括压颈试验（压迫颈后正中线诱发上肢放射痛提示神经根受压）、臂丛神经牵拉试验（牵拉患肢诱发颈肩部及上肢放射痛提示臂丛神经张力异常）、前屈旋颈试验（旋转时头晕/黑矇提示椎动脉供血不足）；同时观察颈椎生理曲度、压痛点位置及活动度，结合VAS评分（0-10分）量化疼痛程度。

影像学检查

X线片（正侧位+斜位）可观察颈椎生理曲度变直、椎体骨质增生、椎间隙狭窄及椎间孔变形；CT扫描（薄层重建）能清晰显示椎间盘突出细节、椎管狭窄程度及椎体后缘骨赘；MRI（软组织分辨率高）是诊断金标准，可显示椎间盘变性、脊髓/神经根受压、硬膜囊形态及脊髓信号改变，尤其T2加权像能区分变性髓核与游离碎片。

神经电生理检查

肌电图（EMG）通过记录肌肉静息及收缩时电活动，判断神经根型颈椎病的神经源性损害（如纤颤电位提示失神经支配）；神经传导速度（NCV）评估周围神经传导功能，鉴别神经根与周围神经病变；适用于症状与体征不符或需量化神经损伤程度时。

特殊辅助检查

动态X线（过伸过屈位）可评估颈椎稳定性，如椎体滑脱或不稳；脊髓造影（MRI禁忌时使用）需排查碘对比剂过敏风险，可清晰显示椎管内结构；体感诱发电位（SEP）通过电刺激肢体记录脊髓传导功能，适用于隐匿性脊髓损伤评估。

实验室检查

对疑似风湿免疫性病变（如类风湿性关节炎），检测类风湿因子（RF）、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）；怀疑感染性病变（如结核）时，检测结核菌素试验（PPD）、结核抗体；若伴随全身症状，需排除肿瘤时可检查肿瘤标志物（如CEA、CA125）。

注意事项

孕妇优先选择MRI或超声检查（避免X线/CT辐射）；MRI禁用于体内有金属植入物者；儿童、老年患者需权衡CT辐射剂量，必要时优先MRI；X线检查需对甲状腺、性腺等敏感部位进行铅防护；特殊检查前需告知病史及过敏史，严格遵医嘱。