病情描述:胃息肉一般什么手术
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
胃息肉常用治疗方法包括高频电凝切除法(适用于有蒂较小息肉)、内镜黏膜下剥离术(ESD,用于较大或怀疑癌变息肉)、激光治疗(如氩离子束凝固术APC适用于部分平坦小息肉)、微波灼除法(对较小息肉效果好);老年患者需术前评估基础病、术后加强监护护理,儿童患者选创伤小方式、轻柔操作并关注营养恢复,有基础病史患者选手术方式谨慎且监测出血等
一、内镜下息肉切除术
这是目前治疗胃息肉最常用的方法。其中高频电凝切除法应用广泛,利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死,从而达到切除目的,适用于有蒂的较小息肉。内镜黏膜下剥离术(ESD)则可用于切除较大或怀疑有癌变的息肉,能完整剥离病变组织并进行病理检查,明确息肉性质,尤其对直径≥2cm的广基息肉或疑有恶变的息肉优势明显。
二、激光治疗
通过激光产生的高能量聚焦热效应,使息肉组织蛋白凝固变性坏死,进而实现息肉切除。例如氩离子束凝固术(APC),利用氩气作为传导介质将激光能量传递至息肉部位,可有效破坏息肉组织,适用于部分胃息肉的治疗,尤其对一些较平坦的小息肉效果较好。
三、微波灼除法
借助微波产生的热效应使息肉组织凝固坏死。微波作用于息肉时,组织内的极性分子随微波频率高速摆动产生热,使息肉组织凝固脱落,该方法对较小的胃息肉有较好的去除效果。
特殊人群注意事项
老年患者:老年人常伴有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术前需充分评估心肺功能及基础疾病控制情况。术后要加强监护,密切观察有无出血、穿孔等并发症,因老年人恢复能力相对较弱,需注重术后饮食及康复护理。
儿童患者:儿童胃息肉相对少见,若发生,手术需优先选择创伤更小的方式,避免对儿童胃肠道功能造成过大影响,术中操作要更加轻柔精准,术后密切关注儿童的营养状况及胃肠道恢复情况。
有基础病史患者:若患者有消化道出血病史、凝血功能障碍等,选择手术方式时需谨慎,可能需先纠正凝血异常等情况,术中术后加强出血风险监测;对于有胃部手术史的患者,需充分评估腹腔粘连等情况,选择合适的手术入路及操作方式,降低手术风险。