急性荨麻疹该怎么治疗

急性荨麻疹的治疗以快速缓解症状、减少复发为目标，核心措施包括避免诱发因素、规范药物治疗及特殊人群的安全管理。

一、避免诱发因素

识别并规避过敏原：急性发作期需记录发病前1~2天内接触的食物（如海鲜、坚果）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）、感染源（如病毒感染）、物理刺激（如冷热变化）等，通过过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）明确致敏原，避免再次接触。儿童需注意母乳喂养时母亲饮食排查，避免接触宠物、花粉等环境因素。

避免刺激因素：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免搔抓、热水烫洗；减少接触刺激性化学物质（如化妆品），避免剧烈运动或情绪紧张，降低症状加重风险。

二、药物治疗

抗组胺药：作为一线治疗，第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）安全性高，适合多数患者，儿童可选用对应剂型（如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆），2岁以下儿童需严格遵医嘱调整剂量。急性发作时若症状未缓解，可遵医嘱联合使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）增强效果。

糖皮质激素：仅用于严重病例（如呼吸困难、喉头水肿、血压下降），短期口服（如泼尼松）或肌肉注射地塞米松，疗程通常不超过3天，避免长期使用导致的副作用。孕妇、哺乳期女性及老年患者需医生评估后使用。

三、对症支持治疗

局部瘙痒管理：可外用炉甘石洗剂或冷敷缓解瘙痒，避免使用刺激性药膏。儿童皮肤薄嫩，优先选择温和无刺激的物理降温方式。

严重症状处理：若出现呼吸困难、头晕、血压下降等过敏性休克前兆，需立即拨打急救电话，同时在医生指导下使用肾上腺素（如0.1%肾上腺素皮下注射）。

四、特殊人群注意事项

儿童：2岁以下避免使用非处方抗组胺药，优先通过冷敷、炉甘石洗剂等非药物方式缓解；用药需根据体重计算剂量，避免使用含伪麻黄碱的复方制剂。

孕妇/哺乳期女性：首选第二代抗组胺药，用药前需经产科医生评估，避免使用第一代药物（如苯海拉明）影响胎儿神经发育。

老年患者：合并高血压、冠心病者慎用抗组胺药（如氯雷他定可能影响心脏QT间期），建议从小剂量开始，监测基础病指标。