没来例假的原因有哪些

月经推迟（没来例假）的常见原因包括生理因素、内分泌失调、疾病影响、药物作用及精神心理因素，临床需结合具体情况分析。

一、生理因素

青春期女性初潮后1-2年内、围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能波动或衰退，以及孕妇因妊娠导致停经均属正常现象。特殊人群中，青春期少女下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，围绝经期女性激素水平下降，孕妇体内HCG抑制排卵，均可能出现月经推迟。

二、内分泌失调

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄女性常见内分泌疾病，以高雄激素、排卵障碍为特征（符合鹿特丹诊断标准：稀发排卵+高雄激素+卵巢多囊样改变）；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可干扰激素平衡，甲亢加速代谢，甲减抑制代谢，均可能导致月经紊乱；高泌乳素血症（Prolactin＞25ng/ml）因垂体微腺瘤或药物影响，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，引发无排卵性月经推迟。

三、疾病影响

多种疾病直接或间接干扰月经：子宫内膜异位症引发盆腔粘连影响排卵；卵巢功能早衰（POF，40岁前FSH＞40IU/L）致雌激素缺乏、孕激素不足；严重缺铁性贫血（血红蛋白＜90g/L）因造血原料不足，影响激素合成酶活性；慢性疾病（糖尿病、慢性肝病）通过代谢紊乱间接干扰内分泌轴。

四、药物作用

药物通过影响内分泌轴或子宫功能导致月经推迟，常见药物包括激素类药物（如泼尼松、地塞米松）、抗抑郁药（如舍曲林、氟西汀）、降压药（螺内酯）及不规律服用的避孕药等，此类药物可改变激素水平或子宫对激素的反应性，引发月经周期异常。

五、精神心理因素

长期压力、焦虑、抑郁等情绪障碍通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）升高皮质醇，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，影响LH/FSH脉冲，导致卵泡发育停滞。学生、职场女性因学业/工作压力大，情绪调节能力不足，更易出现月经紊乱。

若月经推迟超过2周且排除明确妊娠或生理情况，建议及时就医，检查性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等，明确病因后规范干预，避免长期月经紊乱影响生殖健康或掩盖潜在疾病。