小孩发烧抽搐的原因是什么

小孩发烧抽搐最常见原因为高热惊厥（体温骤升引发大脑神经元异常放电），多数预后良好，但需排除中枢神经系统感染等严重病因。

一、高热惊厥

体温快速升至38.5℃以上时，大脑神经元因热应激出现异常同步放电，表现为全身性强直-阵挛发作（四肢抽动、意识丧失），持续数秒至数分钟。多见于6个月~5岁儿童，约1/3有家族史，遗传易感性（如CACNA1H基因变异）增加发病风险，发作后意识多迅速恢复，无神经系统后遗症。

二、中枢神经系统感染

病毒（如流感病毒）、细菌（如肺炎链球菌）感染脑膜或脑实质，引发炎症反应。典型表现为高热（＞39℃）伴头痛、喷射性呕吐、精神萎靡，严重时出现抽搐、颈项强直，需紧急行腰椎穿刺查脑脊液（CSF）明确病原体（如细菌性脑膜炎CSF白细胞＞1000×10/L，糖含量降低）。

三、癫痫发作诱发

既往有癫痫病史儿童，发热可触发癫痫持续状态（抽搐超30分钟），或首次发作以发热为诱因（需排除癫痫综合征）。发作类型多样（局部性或全身性），脑电图（EEG）可见棘波、尖波等异常放电，需结合抗癫痫药物史鉴别。

四、代谢/电解质紊乱

发热时代谢率升高、进食减少，易致低血糖（血糖＜2.6mmol/L）、低钠血症（血钠＜130mmol/L），或脱水引发电解质失衡。表现为局部抽搐、意识模糊，补充葡萄糖/氯化钠后症状可缓解，需结合血糖、电解质检测确诊。

五、其他少见病因

包括中毒性脑病（严重感染毒素抑制脑功能）、颅脑外伤后遗症、脑肿瘤（罕见），或药物撤药反应（如抗精神病药突然停药）。此类情况需结合头颅影像学（CT/MRI）及病史鉴别，预后取决于原发病控制情况。

特殊人群注意：新生儿（＜28天）发热抽搐多与败血症、颅内出血相关，死亡率高；免疫缺陷儿童（如HIV、白血病）感染后抽搐风险显著升高，需优先排查感染源。

应急处理：抽搐时侧卧防误吸，记录发作时长，体温＞38.5℃予对乙酰氨基酚退热（避免捂汗），切勿强行按压肢体。缓解后24小时内就医，完善血常规、脑电图等检查明确病因。