肩疼是什么原因

肩疼是临床常见症状，主要由肌肉骨骼系统病变、神经压迫、炎症性疾病及其他系统疾病引发。具体病因需结合年龄、性别、生活方式及病史综合判断。

一、肌肉骨骼系统病变

1.肩周炎（冻结肩）：高发于40-60岁人群，女性多于男性，常因肩部长期制动（如术后固定）或慢性劳损诱发。病理机制为肩关节囊粘连，表现为主动/被动活动均受限，夜间疼痛明显。临床研究显示，6-12个月内通过非甾体抗炎药（如布洛芬）联合物理治疗（如关节松动术）可改善症状，部分重度粘连患者需手术松解。

2.肩袖损伤：常见于职业运动员（如投掷项目）及长期重复性肩部运动者，外伤或慢性劳损均可致病。主要症状为抬臂时疼痛及无力，尤其外展60°-120°时加重。超声或MRI可明确肌腱撕裂程度，轻度撕裂以保守治疗（制动+康复训练）为主，重度撕裂需手术修复。

3.颈椎病放射痛：颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫神经根时，疼痛可放射至肩部及上肢。多见于长期伏案工作者（如程序员）及中老年人群，伴随颈肩部僵硬、手臂麻木感。颈椎X线或MRI可显示神经受压，非手术治疗（如颈椎牵引、药物止痛）无效时需手术减压。

二、炎症性疾病

1.肌腱炎/滑囊炎：肩峰下滑囊或冈上肌肌腱反复摩擦易引发炎症，常见于健身爱好者或长期肩部负重人群。症状为局部压痛明显，活动时疼痛加剧，超声检查可见滑囊增厚或肌腱水肿。非甾体抗炎药可缓解症状，局部注射治疗适用于保守治疗无效者。

三、其他系统疾病

1.糖尿病神经病变：长期高血糖可损伤周围神经，导致肩周神经痛，伴随麻木、烧灼感，需优先控制血糖。

2.心肺疾病放射痛：心绞痛或胸膜炎可能放射至左肩，伴随胸闷、呼吸困难，心电图或胸部CT可鉴别。

特殊人群提示：儿童肩疼多因外伤（如摔倒时手掌撑地）或感染（如化脓性关节炎），避免自行按压或热敷，建议X线排查骨折。孕妇因激素变化及体重增加，肩袖负担加重，优先选择物理治疗（如温和拉伸），避免药物干预。老年人（尤其骨质疏松患者）需警惕骨折风险，跌倒后肩部疼痛需及时检查骨密度及X线。