肩周及胳膊疼是怎么回事

肩周及胳膊疼是临床常见症状，可能由肩袖损伤、肩周炎、颈椎病、局部软组织炎症或代谢性疾病等引起，需结合年龄、职业和病史综合判断。

一、肩袖损伤：肩袖由冈上肌、冈下肌等4块肌腱组成，负责稳定肩关节。肩袖损伤多因反复撞击（如长期抬臂动作）或退变，40-60岁人群患病率约15%-20%，女性多于男性（男女比例约1:2）。典型症状为肩外展无力，抬臂至60°-120°时疼痛加重，夜间翻身痛明显，MRI显示肌腱连续性中断或水肿可确诊。

二、肩周炎（冻结肩）：以肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症粘连为特征，50岁左右高发，女性患病率是男性的1.5-3倍，糖尿病患者风险升高2-3倍（研究显示合并糖尿病者冻结肩发病率达26%）。病程分疼痛期（3-9个月，夜间痛为主）、僵硬期（肩关节活动范围缩小）、恢复期（6-18个月），X线可见关节间隙变窄或钙化，肩关节造影显示囊壁增厚。

三、颈椎病（神经根型）：颈椎间盘突出或骨质增生压迫C5-C7神经根，常见于长期伏案人群（如程序员、司机），低头族发病率较普通人群高40%。表现为肩臂放射性疼痛，沿上臂至手指放射，伴麻木、肌力下降，臂丛神经牵拉试验阳性，MRI显示神经根受压部位及程度是诊断关键。

四、局部软组织炎症：肩峰下滑囊炎或肱二头肌长头肌腱炎多因长期重复性抬臂（如教师、厨师）诱发，疼痛局限于肩前方，活动时加重。超声检查可见滑囊增厚或肌腱鞘积液，炎症指标（如CRP）可轻度升高，非甾体抗炎药（NSAIDs）短期可缓解症状（需遵医嘱）。

五、代谢性或免疫性疾病：痛风急性发作时尿酸盐结晶沉积肩周，男性患病率高（男女比5:1），首次发作多见于40岁以上男性；类风湿关节炎累及肩袖滑膜，表现为对称性多关节痛、晨僵＞1小时，类风湿因子阳性率70%-80%，X线可见关节间隙狭窄或侵蚀。

特殊人群需注意：老年人（65岁以上）需排查骨质疏松性骨折；糖尿病患者控制血糖可降低冻结肩风险；孕妇因激素导致关节松弛，建议避免单侧肩部负重；运动员应避免过度训练，出现肩痛及时就医。