脚后大筋疼是什么原因

脚后大筋通常指跟腱，疼痛常见原因包括跟腱损伤、跟腱炎、跟腱退变、神经放射痛及痛风等疾病，这些因素在不同年龄、运动习惯人群中表现不同。

一、跟腱损伤

1.急性撕裂：常见于篮球、足球等运动中突然发力或落地姿势不当，跟腱纤维瞬间断裂，表现为剧痛、局部肿胀、行走困难，需通过超声或MRI检查明确损伤程度。

2.慢性劳损：长期反复跑跳（如马拉松训练）或突然增加运动强度，跟腱微小损伤积累，表现为活动后酸痛、休息后缓解，中老年人及青少年运动员高发。

二、跟腱炎

1.无菌性炎症：跟腱反复牵拉引发局部炎症反应，疼痛集中于跟腱附着点（脚跟上方），运动后加重，休息后减轻，晨僵感明显，多见于篮球、跑步等运动员。

2.跟腱滑囊炎：跟腱表面滑囊因长期摩擦（如硬底鞋、足外翻畸形）引发炎症，局部压痛明显，可能伴随肿胀，超声检查可见滑囊积液。

三、跟腱退变

1.年龄相关：40岁以上人群跟腱胶原纤维逐渐减少，弹性下降，轻微外力即可引发疼痛，尤其跟腱止点处压痛，影像学可见跟腱增粗或钙化。

2.基础疾病影响：糖尿病患者因微血管病变，跟腱血供减少，愈合能力下降，退变加速；高血压患者长期服用利尿剂可能影响电解质平衡，增加跟腱炎风险。

四、神经放射痛

1.腰椎问题：腰椎间盘突出压迫神经根，疼痛沿小腿后侧放射至跟腱区域，常伴随麻木感，中老年久坐人群高发，需结合腰椎MRI检查。

2.周围神经病变：如坐骨神经痛，疼痛范围与神经支配区域一致，可能伴随下肢无力，需排查感染、外伤等诱因。

五、其他疾病因素

1.痛风：尿酸盐结晶沉积于跟腱周围，急性期疼痛剧烈，局部红肿热痛，血尿酸检测＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性）可辅助诊断。

2.类风湿关节炎：关节炎症累及跟腱滑膜，导致慢性疼痛，多伴随多关节肿胀、晨僵，类风湿因子阳性可辅助诊断。

特殊人群提示：中老年人运动前建议进行动态拉伸（如提踵练习），避免跟腱过度负荷；青少年运动员需控制单次训练时长，避免跟腱炎反复发作；糖尿病患者需定期监测足部血运，发现疼痛及时就医。