请问糜烂性胃炎和胃溃疡严重吗

糜烂性胃炎和胃溃疡的严重程度需结合病理特征、并发症风险及个体差异综合判断。一般而言，胃溃疡因病变深度更深、并发症风险更高，整体相对严重，但糜烂性胃炎若合并出血或多发糜烂也可能危及健康，两者均需及时干预。

1.疾病定义与病理差异：糜烂性胃炎是胃黏膜浅层黏膜损伤（糜烂），未突破黏膜肌层；胃溃疡是胃黏膜深层溃疡，损伤累及黏膜肌层及以下组织，溃疡深度＞5mm。病理深度差异导致两者对黏膜完整性影响不同，胃溃疡愈合难度更高。

2.严重程度核心评估指标：①病变范围：单发糜烂多为良性，多发或融合性糜烂提示炎症较重；胃溃疡直径＞2cm、边缘不规则或多发溃疡需警惕。②并发症风险：糜烂性胃炎常见急性出血（呕血/黑便）、贫血；胃溃疡易并发穿孔（突发剧烈腹痛）、幽门梗阻（呕吐宿食），长期不愈者癌变率约1%。③个体因素：合并糖尿病、慢性肝病者愈合能力下降，风险更高；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）会加重黏膜损伤。

3.并发症风险分级：糜烂性胃炎以急性并发症为主，如出血（发生率约5%-10%），严重时可致失血性休克；胃溃疡并发症进展风险更高，穿孔（发生率＜5%）、幽门梗阻（约3%-5%），癌变率极低但需长期监测（胃镜复查每1-2年）。两者均可能伴随贫血（缺铁性或巨幼细胞性），需结合血常规评估。

4.治疗原则与效果：以根除幽门螺杆菌为核心（多数病例为HP感染相关），使用质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）抑制胃酸，胃黏膜保护剂（如瑞巴派特）促进修复。治疗周期通常4-8周，规范治疗后80%以上HP阳性患者可痊愈。糜烂性胃炎若及时干预，预后良好；胃溃疡需更长期随访（愈合后仍需1年胃镜复查）。

5.特殊人群注意事项：儿童优先非药物干预（饮食规律），避免使用非甾体抗炎药，出血时需立即就医。老年人慎用阿司匹林等抗凝药，定期监测肝肾功能（药物副作用风险），关注跌倒风险（抑酸剂可能影响钙吸收）。孕妇质子泵抑制剂（PPI）需医生评估，禁用非甾体抗炎药。糖尿病患者严格控制血糖（高血糖延缓愈合），定期检测幽门螺杆菌。