食管炎有什么临床表现

食管炎是食管黏膜受刺激或损伤引发的炎症性疾病，其临床表现因病因、严重程度及个体差异有所不同，核心表现集中在消化道症状及伴随反应。

1.典型消化道症状

1.1烧心：餐后1小时左右发作，胸骨后持续性烧灼感，直立位或饮水可部分缓解，平卧、弯腰或饱餐后加重，夜间发作可能影响睡眠。

1.2反酸：胃内容物反流至食管或口腔，伴酸味，频繁发作时口腔异味明显，长期可导致牙釉质脱矿（龋齿风险增加）。

1.3吞咽不适：吞咽固体食物时胸骨后疼痛，严重时吞咽困难（液体可顺利通过），病程长者因恐惧进食出现体重下降。

2.伴随症状

2.1胸骨后疼痛：与烧心同时出现，性质为烧灼感或刺痛，可放射至肩背、颈部，空腹时疼痛提示胃酸持续刺激未缓解。

2.2咽喉及呼吸道症状：反流刺激咽喉致声音嘶哑、咽部异物感，部分诱发慢性咳嗽、哮喘（反流性哮喘），婴幼儿可能表现为呛咳。

2.3消化道出血：食管黏膜糜烂、溃疡时出现少量呕血或黑便（柏油样便），严重时伴头晕、乏力等贫血症状。

3.病因特异性表现

3.1反流性食管炎（最常见）：与食管下括约肌功能不全、胃酸反流相关，餐后症状更明显，夜间反流显著。

3.2真菌性食管炎（免疫力低下者高发）：吞咽疼痛剧烈，食管镜可见白色豆腐渣样斑块，长期使用广谱抗生素、HIV感染者风险高。

3.3药物性食管炎（刺激性药物相关）：服用阿司匹林、四环素等药物后立即出现胸骨后疼痛，与药物滞留食管时间、体位相关。

4.特殊人群临床表现差异

4.1儿童：婴幼儿以拒食、进食哭闹、频繁呕吐为主，年长儿主诉烧心，早产儿因食管功能未成熟易发生反流。

4.2老年人：症状不典型，吞咽困难、体重下降为主要表现，对疼痛敏感性降低易漏诊，需结合胃镜检查明确。

4.3妊娠期女性：孕激素使食管下括约肌松弛，子宫压迫食管，妊娠晚期症状加重，分娩后多缓解。

4.4糖尿病患者：自主神经病变致食管动力异常，可能出现无症状反流，易合并真菌性食管炎（免疫力下降）。