肝硬化的征兆是什么

肝硬化的征兆具有多样性，早期常无特异性表现，随着病情进展可逐渐出现消化系统症状、全身不适、体征异常及并发症相关表现。

一、消化系统症状

食欲减退是常见首发症状，因肝细胞受损影响消化酶合成，胆汁分泌不足，导致食物消化吸收障碍。腹胀多因门静脉高压引发胃肠淤血、肠道菌群失调及腹水形成，部分患者伴恶心、呕吐，尤其进食油腻食物后明显。腹泻或便秘可能与肝功能异常导致的肠道蠕动紊乱、吸收不良有关。研究显示，约65%~75%的肝硬化患者早期存在不同程度的食欲改变，需结合其他症状综合判断。

二、全身表现

乏力是典型症状，源于肝细胞代谢功能下降，肝糖原储备不足，能量生成减少，患者常感肢体沉重、活动耐力下降。体重逐渐减轻，与食欲减退、代谢紊乱及蛋白丢失有关。黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），因肝细胞对胆红素摄取、结合及排泄功能障碍，血清胆红素水平升高，这是肝功能失代偿的重要标志。

三、体征异常

肝掌（手掌大小鱼际处红斑）和蜘蛛痣（中心红点伴放射状血管）是肝功能减退的特征性体征，因肝脏对雌激素灭活能力下降，导致毛细血管扩张。腹水表现为腹部膨隆、腹壁紧张，叩诊移动性浊音阳性，由门静脉高压和低蛋白血症共同作用引发，严重时可伴脐疝。腹壁静脉曲张则因门静脉高压建立侧支循环，血液经脐周静脉反流。

四、出血倾向

牙龈自发性出血、皮肤瘀斑、鼻出血及胃肠道出血（黑便或呕血）常见，因肝细胞合成凝血因子减少，血小板质与量异常，凝血功能障碍。肝硬化患者出血风险较正常人群升高2~5倍，需警惕消化道大出血，这是肝硬化失代偿期严重并发症之一。

五、特殊人群的表现差异

老年人因基础疾病多（如高血压、糖尿病），症状易被掩盖，可能仅表现为不明原因乏力、体重下降，需结合肝功能指标及影像学检查排查。儿童患者若为慢性肝病（如乙型肝炎），可出现生长发育迟缓、肝脾肿大、反复黄疸，需警惕先天性代谢性肝病或病毒性肝炎进展。妊娠期女性若原有肝病，因雌激素升高可能加重蜘蛛痣，需加强肝功能监测，避免因妊娠加重肝脏负担。