腰椎突出怎么治疗

腰椎间盘突出症的治疗以保守治疗为主，多数患者可通过药物、物理治疗、康复锻炼等非手术方式缓解症状，仅当保守治疗无效、神经压迫严重或出现大小便功能障碍时考虑手术治疗。

一、保守治疗

药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛及炎症；肌肉松弛剂（如乙哌立松）用于改善肌肉痉挛；神经营养药（如甲钴胺）辅助神经修复。需注意药物仅为对症治疗，需遵医嘱使用。

物理治疗：牵引可减轻椎间盘压力；理疗（如超声波、低频电刺激）促进局部血液循环；急性期避免盲目按摩，以防加重神经压迫。

康复锻炼：缓解期可进行核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）增强腰椎稳定性；麦肯基疗法通过特定动作调整椎间盘位置，需在专业指导下进行。

生活方式调整：避免久坐久站，每30分钟起身活动；坐姿保持腰部中立位，避免弯腰负重；控制体重以减轻腰椎负荷，肥胖者减重5%-10%可显著改善症状。

二、手术治疗

手术适应症：保守治疗3个月以上无效，疼痛剧烈影响睡眠；出现下肢麻木、肌力下降，甚至大小便失禁（提示马尾神经综合征）；椎间盘突出物钙化、游离或合并椎管狭窄。

常见手术方式：微创手术（如椎间孔镜下髓核摘除术）创伤小、恢复快，适用于单纯椎间盘突出；开放手术（如椎间盘髓核摘除+椎间融合术）适用于合并椎体不稳、椎管狭窄的复杂病例。术后需配合康复训练，避免复发。

特殊人群注意事项

儿童/青少年：多因外伤或先天发育异常导致，优先保守治疗，避免盲目按摩或剧烈运动，必要时佩戴支具制动。

老年人：合并骨质疏松、高血压等基础病者，优先保守治疗；手术需评估心肺功能，选择创伤小的术式。

孕妇：孕期激素变化易加重症状，以物理治疗（如瑜伽拉伸）和轻柔锻炼为主，避免药物及手术干预，产后需及时复查。

糖尿病患者：手术前需严格控制血糖，避免感染风险；术后需延缓下地时间，预防神经损伤。

保守治疗为基础，多数患者通过规范治疗可恢复正常生活；严重病例需结合影像学检查选择个体化方案，定期复查以监测病情变化。