骨质疏松x线表现

骨质疏松的X线表现以骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮质变薄为主要特征，可累及椎体、长骨等部位，特殊人群表现存在差异，X线能观察到明显骨量丢失及骨折改变，但对早期骨量减少敏感性较低。

1.骨密度与骨小梁结构改变

-骨密度降低使骨骼整体透亮度增加，正常网格状骨小梁结构变得稀疏，骨小梁数量减少、直径变细，水平方向骨小梁更易消失，垂直方向骨小梁相对保留但排列紊乱，骨小梁间隙增大。

-骨皮质变薄，厚度均匀性降低，部分区域因骨皮质吸收出现不规则变薄，髓腔相对扩大，皮质内哈氏管扩大形成筛孔状透亮区。

2.椎体X线典型表现

-椎体压缩性骨折：椎体前后径缩短，上下缘变扁呈楔形变，严重时椎体高度仅为正常的1/3~1/2，多个椎体受累可形成脊柱后凸畸形（驼背）。

-双凹变形：椎体上下终板因压力增加出现凹陷，呈双凹状改变，多见于长期负重的胸椎下段、腰椎上段，常伴随椎体骨小梁结构紊乱。

3.长骨与骨盆X线特征

-长骨（如股骨、桡骨）：骨干皮质变薄，髓腔扩大，松质骨区域（如股骨颈、桡骨远端）骨小梁稀疏、排列紊乱，皮质内筛孔状透亮区明显。

-骨盆：髂骨翼骨小梁稀疏，骨皮质变薄，髋臼边缘骨质密度不均，部分区域可见骨皮质凹陷或骨折线，骨小梁结构呈现“网状”稀疏改变。

4.特殊人群X线表现差异

-老年人：随年龄增长骨量生理性流失，X线显示骨小梁稀疏更广泛，椎体压缩性骨折发生率高，常无明显外伤史，多为椎体轻度楔形变。

-绝经后女性：雌激素缺乏致骨量快速丢失，胸腰椎椎体压缩性骨折多发，X线可见椎体双凹变形或多个楔形变，骨皮质变薄显著，骨小梁呈“断裂状”稀疏。

-长期卧床者：因活动减少骨量加速丢失，长骨骨干皮质变薄更明显，髓腔扩大，椎体出现多发压缩性骨折，椎体形态不规则、高度降低。

5.诊断局限性

-X线能显示中重度骨质疏松（骨量丢失30%~50%）及椎体骨折，骨量丢失<20%时X线常无明显异常，需结合骨密度检测（DEXA）及临床指标综合诊断。