腰椎间盘突出挂什么科室

腰椎间盘突出首次就诊通常挂骨科（脊柱外科），慢性期或康复阶段可挂康复科，伴随严重疼痛或神经症状可挂疼痛科，疑似风湿免疫性疾病可挂风湿免疫科。

一、骨科（脊柱外科）：适用于急性发作、症状严重的患者。腰椎间盘突出属于骨科疾病范畴，因椎间盘退变或损伤导致髓核突出压迫神经，引发腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。三甲医院脊柱外科专科可通过腰椎MRI明确突出位置及神经受压程度，对需手术治疗（如椎间盘摘除术）的患者具有诊疗优势。此类患者若伴随突发剧烈疼痛、行走困难或肌肉无力，需优先挂该科室。

二、康复科：适用于保守治疗为主的患者。若症状较轻（如单纯腰痛、无明显神经压迫），或经药物、理疗后病情稳定，可在骨科明确诊断后转诊至康复科。康复科通过物理治疗（如牵引、中频电疗）、运动疗法（腰背肌核心训练）等非手术手段缓解症状，改善腰椎稳定性。长期伏案工作者、青少年因姿势不良诱发者，可长期在康复科进行生活习惯纠正及肌力训练。

三、疼痛科：针对疼痛明显需微创干预的患者。若保守治疗效果不佳，或疼痛剧烈影响睡眠，可挂疼痛科。该科室采用神经阻滞（如硬膜外注射）、射频消融等微创技术缓解神经压迫症状，适用于老年患者或合并严重基础疾病（如高血压、糖尿病）无法耐受手术者。需注意，疼痛科治疗以短期缓解疼痛为主要目标，需结合长期康复管理。

四、风湿免疫科：适用于疑似风湿免疫性病因的患者。腰椎间盘突出偶可伴随强直性脊柱炎、类风湿关节炎等风湿免疫疾病，表现为晨僵、多关节疼痛或炎性指标升高（如血沉、C反应蛋白异常）。此类患者需通过风湿免疫科排查免疫指标，排除脊柱关节病导致的椎间盘病变，避免漏诊基础疾病。

五、特殊人群诊疗建议：儿童患者（如青少年特发性脊柱侧弯合并椎间盘突出）罕见，若确诊需挂骨科或小儿骨科，优先保守治疗；孕妇因激素变化及体重增加易诱发椎间盘退变，需挂骨科或康复科，避免非甾体抗炎药等药物使用；老年患者（≥65岁）多合并骨质疏松，建议先挂骨科评估手术风险，优先选择椎体成形术等联合治疗。