胸椎骨折怎么办

胸椎骨折需立即就医，通过影像学检查明确骨折类型与神经损伤情况，根据病情选择保守治疗或手术治疗，术后结合康复训练促进恢复，特殊人群需针对性护理，预防措施可降低复发风险。

一、及时就医与诊断：胸椎骨折后应立即前往骨科或脊柱外科就诊，黄金评估时间为伤后4小时内，通过CT、MRI等影像学检查明确骨折分型（如压缩性、爆裂性）、椎体高度丢失程度及脊髓/神经受压情况。老年人需同步筛查骨密度排除骨质疏松性骨折，儿童需排查骨骺损伤，合并糖尿病者需评估伤口愈合风险。

二、治疗方案选择：1.保守治疗：适用于无神经损伤、椎体压缩＜1/3的稳定性骨折，采用卧床休息（避免翻身过度）+支具固定（术后佩戴3~6个月），疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，合并骨质疏松者需长期补充钙剂与维生素D。2.手术治疗：适用于骨折不稳定（椎体压缩＞1/3、后凸畸形＞10°）、神经受压或保守治疗无效者，手术方式以经皮椎体成形术（PVP）或内固定术为主，术后24小时可开始床上活动。

三、术后与康复护理：术后需预防深静脉血栓（气压治疗）、压疮（气垫床），48小时后在支具保护下进行腰背肌等长收缩训练，1~3个月后逐步增加负重训练。饮食需增加蛋白质（鱼、蛋、乳制品）与钙（每日1000~1200mg）摄入，避免高糖高脂饮食影响愈合。合并糖尿病者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），儿童需避免过度负重训练。

四、特殊人群注意事项：1.老年人：骨质疏松性骨折需加强抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），每3个月复查骨密度；2.儿童：采用弹性髓内钉固定，避免长期制动导致脊柱侧弯；3.孕妇：优先MRI检查，手术需产科与骨科多学科会诊；4.合并基础疾病者：如高血压需控制血压＜140/90mmHg，避免围手术期血压波动。

五、预防措施：日常生活中避免久坐（每30分钟起身活动），老年人家中加装扶手/防滑垫，运动前充分热身（如游泳、太极拳），定期进行骨密度筛查（女性65岁后、男性70岁后每年1次）。