孩子总是半夜起来咳嗽，怎么办

孩子半夜频繁咳嗽可能与呼吸道感染、过敏、胃食管反流、哮喘及环境因素相关。需优先通过调整环境、睡眠习惯及非药物干预缓解，必要时在医生指导下合理用药。

1.明确常见病因

呼吸道病毒感染后夜间咳嗽持续10~14天，占儿童夜间咳嗽原因的35%~45%；尘螨过敏导致的鼻后滴漏综合征占20%~30%；2岁以下婴幼儿因贲门括约肌发育不全，胃食管反流发生率约5%~15%，酸性反流物刺激咽喉引发咳嗽；哮喘患儿夜间迷走神经兴奋性增高，气道收缩导致咳嗽，30%~40%哮喘发作表现为夜间咳嗽。

2.优先非药物干预措施

调整睡眠体位：2岁以上儿童采用右侧卧位或上半身抬高15°~30°；婴儿可在床垫下放置楔形垫高装置，减少反流。保持空气湿润：使用冷雾加湿器维持湿度50%~60%，每日换水清洁加湿器，避免霉菌滋生。睡前护理：避免睡前1小时进食固体食物及柑橘类、巧克力，少量饮用温水湿润咽喉。环境控制：定期清洁床单，使用防螨床品，减少尘螨、花粉暴露。

3.合理用药原则

咳嗽影响睡眠时，可在医生指导下短期使用右美沙芬（2岁以上适用）；过敏性咳嗽遵医嘱使用氯雷他定（2岁以上）或孟鲁司特钠（6个月以上）。哮喘患儿需随身携带支气管扩张剂，出现咳嗽加重、喘息时使用。避免2岁以下儿童使用非处方镇咳药及复方制剂，7岁以下慎用中枢性镇咳药。

4.需紧急就医的情况

咳嗽持续超2周，伴随高热（体温≥38.5℃）、呼吸急促（婴幼儿＞50次/分钟，学龄前＞40次/分钟）、喘息、胸痛、精神萎靡、嘴唇发绀、呕吐带血丝或皮疹等症状，需立即就诊。有哮喘、先天性心脏病等基础疾病的孩子，即使症状轻微也应密切观察，必要时24小时内就医。

5.分年龄段护理要点

0~1岁婴儿：母乳喂养后拍嗝20分钟，夜间减少频繁喂养，少量多次温奶。2~6岁儿童：避免睡前剧烈运动，睡前进行10分钟深呼吸训练；用生理盐水喷雾清洁鼻腔，减少鼻后滴漏。7岁以上儿童：建立规律作息，避免熬夜；记录咳嗽发作频率，就诊时提供医生参考。