胃体癌

胃体癌是发生于胃体部黏膜上皮的恶性肿瘤，以腺癌为主，高发于中老年人群，其发病与幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等密切相关，早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。

高危因素与早期筛查

胃体癌高危因素包括：幽门螺杆菌（H.pylori）感染（I类致癌物）、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、家族遗传史（如遗传性弥漫性胃癌综合征）、长期吸烟饮酒及高盐饮食。早期筛查以胃镜为金标准，建议40岁以上、有家族史或H.pylori阳性者每年1次胃镜检查，联合血清胃蛋白酶原+胃泌素17检测可提高检出效率。H.pylori感染需根治，降低癌变风险。

临床表现与诊断

早期症状隐匿，可表现为上腹痛、食欲减退、餐后饱胀；中晚期出现呕血、黑便、贫血、体重骤降。诊断依赖胃镜+病理活检（确诊金标准），辅以腹部增强CT（评估浸润深度及淋巴结转移）、超声内镜（精准判断肿瘤分期）。肿瘤标志物（CEA、CA19-9）仅作参考，不能替代病理诊断。

主要治疗手段

以手术切除为核心，早期胃癌可内镜下切除（EMR/ESD），进展期需行根治性手术（远端胃切除或全胃切除）。中晚期患者需辅助化疗（如卡培他滨、顺铂）、靶向治疗（HER2阳性者用曲妥珠单抗）或免疫治疗（MSI-H/dMMR患者适用PD-1抑制剂）。药物选择需根据肿瘤分期及患者耐受度个体化制定。

特殊人群注意事项

高龄患者（≥80岁）优先评估心肺功能，可考虑微创或局部切除，避免过度治疗；合并糖尿病、心脏病者，术前需控制基础病，术中监测生命体征；孕妇患者需多学科协作（产科+肿瘤科），权衡治疗与胎儿安全，必要时延期手术。

康复与随访管理

术后饮食需循序渐进，以高蛋白软食为主，避免辛辣刺激；心理支持与营养干预可改善生活质量。随访频率：术后前2年每3-6个月复查胃镜、CT及肿瘤标志物，第3-5年每6个月，5年后每年1次，监测复发转移。

注：以上内容基于《中国早期胃癌筛查流程专家共识》及NCCN胃癌指南，具体诊疗需由专业医师评估决定。