胆汁反流胃炎吃什么药

胆汁反流胃炎的药物治疗以控制胆汁反流、保护胃黏膜、缓解症状为核心，常用药物包括促胃肠动力药、黏膜保护剂、质子泵抑制剂及胆汁结合剂等，具体用药需结合个体病情及身体状况由医生指导选择。

1促胃肠动力药物：莫沙必利、伊托必利等药物可增强胃肠蠕动、促进胃排空，减少胆汁在胃内的滞留时间，从而降低反流对胃黏膜的损伤。适用于餐后饱胀、嗳气、胃胀等症状明显的患者。低龄儿童（<12岁）、老年患者（≥65岁）及心脏病史者使用时需谨慎，需由医生评估用药风险。

2黏膜保护剂：硫糖铝混悬液、瑞巴派特等药物可在胃黏膜表面形成保护膜，隔离胆汁酸、胃酸对黏膜的侵蚀，并促进受损黏膜修复。适用于胃镜检查提示胃黏膜糜烂、充血明显的患者。肾功能不全患者（如肾小球滤过率<30ml/min）慎用硫糖铝，可能增加铝蓄积风险。

3质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、雷贝拉唑等PPI通过抑制胃壁细胞质子泵，显著减少胃酸分泌，降低胃内酸度，间接减少胆汁酸对黏膜的刺激。适用于伴有反酸、烧心等胃酸相关症状的患者。长期使用者（>1年）需注意监测骨密度变化，老年患者尤其需关注骨质疏松风险，建议定期进行骨代谢指标检查。

4胆汁结合剂：考来烯胺等药物可在肠道内与胆汁酸结合，形成不溶性复合物，减少胆汁酸反流入胃。适用于胆汁反流症状明显且对前三种药物反应不佳的患者。孕妇及哺乳期妇女禁用，因可能影响胎儿或婴儿发育；服用时需与其他药物间隔2小时以上，避免影响吸收。

5辅助治疗药物：消化酶制剂（如多酶片）可帮助改善消化不良症状，适用于伴有食欲减退、腹胀的患者；对伴有明显焦虑、抑郁情绪的患者，可在医生指导下短期使用小剂量三环类抗抑郁药（如阿米替林），但需严格监测心脏功能。儿童（<18岁）、孕妇、哺乳期妇女禁用消化酶制剂以外的抗焦虑药物。

非药物干预措施：饮食上避免高脂、辛辣、酸性食物，减少咖啡、酒精摄入，少食多餐；餐后保持直立位1-2小时，避免立即平卧；肥胖患者建议适度减重，以减少腹压增高对反流的影响。